丙泊酚手控和靶控输注在无痛人流手术麻醉中的临床比较.pdf

丙泊酚手控和靶控输注在无痛人流手术麻醉 中的临床比较董国良? 陶怡怡 ?苏静? ? 本研究旨在了解丙泊酚手控(MCI) 和靶控输注(TCI) 在门诊无痛人流手术静脉麻醉中的效能, 对呼吸、 循环功能的影响和副作用, 并对两种不同麻醉方法作临床对比研究资料与方法一般资料? 230例早孕者( 孕期 0?05) 在麻醉效能比较中, T 组丙泊酚总量较 M 组明显增加( P 0?05)在呼吸循环方面, 麻醉后睫毛反射消失时、 扩张宫颈时、术毕时, MBP、 SpO2较注药前明显下降( P 0?05) 麻醉后各时段 BIS 值较注药前明显下降( P< 0 ?01) , 睫毛反射消失时及注药后 2 min 最低, 以后随血药浓度降低而逐渐回升, 注药后 6 min 及术毕时的 BIS 值较前两个时段明显上升( P< 0?01)在麻醉不良反应比较中, 两组均有注药时静脉部位疼痛、 肢体不自主扭动、 舌根下坠, 以及麻醉后恶心、 头晕, 其中M 组的头晕病例数明显较 T 组增加( P< 0?01)( 表 1) 讨论由于丙泊酚是一种短效静脉麻醉药, 麻醉恢复快而并发症少, 能获得最快和最高质量的术后恢复, 因此已在门诊人流手术麻醉中广泛应用。

TCI 是药代动力学理论和计算机技术相结合的一种静脉给药方法, 它通过计算机的帮助直接控制目标浓度, 并根据临床需要随时调整目标浓度以控制麻醉深度[ 1], 具有简便、 麻醉可控性好等优点从本资料看, 由于丙泊酚TCI 操作中存在药物起始和维持过程, T 组丙泊酚用量较 M 组明显增加, 但两组病例麻醉后各时段 BIS 值较注药前明显下降, 术毕时明显上升, 提示麻醉平稳另外, 丙泊酚对呼吸、 循环功能有一定抑制作用[ 2], 两组病例在注药后 MBP、 SpO2均较注药前明显下降,且术毕时 T 组 SpO2< 95% 和M 组 SpO2< 90% 的病例数明显增加, 提示T 组的给药过程缓慢, 药物作用比较缓和, 对呼吸影响程度相应减小在麻醉不良反应中, 两组均有注药部位疼痛、 肢体不自主扭动、 舌根下坠以及麻醉后恶心、 头表 1? 麻醉不良反应比较[例( %)]组别麻醉期间注药时静脉疼痛肢体不自主扭动舌根下坠麻醉后恶心头晕M 组25(22?49)9(8?26)11( 10?09)6( 5?51)17(15?59)T 组19(15?70)13( 10?74)7(5?79)2( 1?65)2( 1?65)* *? ? 两组间比,* *P< 0?01? ? 作者单位: 200040? 上海市第一妇婴保健院麻醉科?53?临床麻醉学杂志2004 年1 月第 20 卷第 1 期? J Clin Anesthesiol, January 2004, Vol.20,No. 1晕。

至于注射部位疼痛, 可通过选用较粗静脉给药和药品冷藏于 4 ? 后立即取出使用, 以减少其发生率[3]本文所有病例均在术后 30 min内麻醉完全清醒、 对答切题、 人格意识强、并能在家属的监理下步行离开手术室, 符合门诊手术的要求总之, 通过丙泊酚 MCI 和 TCI 不同静脉给药方式的比较, 提示丙泊酚TCI 与 MCI 一样, 适用于门诊无痛人流手术麻醉, 而丙泊酚 TCI 作为一种剂量个体化的静脉给药方法,又有可控性强的特点, 为今后静脉麻醉的开环及闭环控制提供可行性条件参考文献1? 盛卓人, 主编. 静脉麻醉. 实用临床麻醉学. 第 3 版. 沈阳: 辽宁科学技术出版社, 1996. 271.2? 徐建国, 傅素娥, 陆雪芳, 等. 丙泊酚静脉麻醉人工流产的 临床研究. 临床麻醉学杂志, 2000, 16: 561.3? Barker P, Langton JA, Murphy P, et al. Effect of prior adminis - tration of cold saline on pain during propofol injection. Anesth,1991, 46: 1069 -1701.( 收稿日期: 20030701)?临床麻醉学杂志?第六届全国编委名单?名誉总编辑? ?李德馨总? 编? 辑? ?张国楼 ? ? 徐建国顾? ? ? 问? ?孙大金 ? ? 罗爱伦? ?金清尘副 总 编 辑? ?于布为 ? ? 李树人? ?徐福涛 ? ? 黄怡真? ? 黄宇光常 务 编 委? ?王俊科 ? ? 田玉科? ?吕江平 ?刘? 进? ? 庄心良? ?吴新民 ? ? 张少华 岳 ?云 ? ? 杭燕南? ?姚尚龙 ? ? 郭曲练? ? 莫治强? ?黄凤伦 ? ? 黄海波蒋 ?豪 ? ? 熊利泽? ?谭冠先 ? ? 薛张纲编? ? ? 委? ?丁正年 ? ? 万? 茹? ?马家骏 ? ? 王永光? ? 王保国? ?王祥瑞 ? ? 王焱林 王新华 ? ? 王凤学? ?邓小明 ? ? 古妙宁? ? 叶铁虎? ?任永功 ? ? 任洪智江 ?伟 ? ? 刘存明? ?刘 ?流 ? ? 安? 刚? ? 严相默? ?杨建平 ? ? 杨拔贤李士通 ? ? 李文志? ?李立环 ? ? 李德亮? ? 李成辉? ?李振垣( 香港)陈庆廉陈昆洲 ? ? 佘守章? ?宋文阁 ? ? 张? 宏? ? 张传汉? ?林 ?建 ? ? 招伟贤 林财珠 ? ? 周志强? ?俞卫锋 ? ? 赵国栋? ? 胡? 玲? ?类维富 ? ? 段满林徐礼鲜 ? ? 徐世元? ?徐美英 ? ? 钱燕宁? ? 黄文起? ?崔苏扬 ? ? 常业恬蒋宗滨 ? ? 景? 亮? ?葛衡江 ? ? 彭书? ? 欧阳葆怡 ?Gavin NC Kenny( 英国)?临床麻醉学杂志?第六届全国审稿人名单?审? 稿? 人? ?于忠元 ? ? 于荣国? ?马武华 ? ? 王多友? ? 王国林? ?方 ?才 ? ? 方向明田 ?鸣 ? ? 史宏伟? ?卢振和 ? ? 左明章? ? 乔瑞冬? ?刘小立 ? ? 孙岩军安裕文 ? ? 张? 卫? ?李师阳 ? ? 李伟彦? ? 连庆泉? ?闵 ?苏 ? ? 邱承忠 张 ?毅 ? ? 张英民? ?陈绍洋 ? ? 郑利民? ? 赵光瑜? ?施 ?冲 ? ? 钱若筠夏忠元 ? ? 柴? 伟? ?陶国才 ? ? 黄绍农? ? 黄青青? ?梁 ?敏 ? ? 屠伟峰龚治平 ? ? 傅润乔? ?龚玉华 ? ? 薛玉良? ? 薛荣亮? ?薛富善 ? ? 穆心苇? ??按姓氏笔划排列?54?临床麻醉学杂志 2004年 1 月第 20 卷第1 期? J Clin Anesthesiol, January 2004, Vol. 20, No. 1。