常用降压药物.docx

常用降压药物■硝酸甘油规格5mg/1ml■ 配置 NS20+25mg； NS40+50mg 浓度 1mg/ml■ 起始量 5ug/min, 0.3ml/H 维持量 10~100ug/min, 0.6~6ml/H 极量 500ug/min, 30ml/H■ 药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷 抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉 缓解心绞痛平滑肌松弛作用 胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等■ 药动学 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低■ 临床应用心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压■注意事项：孕妇C级、避光■ 禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅 脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全■ 单硝酸异山梨酯 规格 20mg/5ml 配置 NS30ml+40mg 浓度 1mg/ml■起始量 60ug/min, 3.6 （3） ml/H 维持量 2~7mg/H, 2~7ml/H■ 药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷 抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉 缓解心绞痛机制同硝酸甘油，但作用时间较长■ 药动学 口服生物利用度 100％ 静注 45 分钟内起效，并持续 24~48 小时 肝脏代谢，经肾排泄■ 临床应用 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压 禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、 颅内高压。

■硝普纳规格50mg/粉剂配置5%GS50ml+50mg浓度1mg/ml起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H 维持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H 极量 30mg/H, 30ml/H■ 药效学速效血管扩张药 对动静脉均有直接扩张作用 降血压、改善心衰■药动学静注5分钟内起效，停药后维持1〜15分钟 代谢物为氰化物，半衰期 7天，经肾从尿中排除■ 临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭■ 注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇 C 级■ 禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩■ 慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全■ 乌拉地尔（亚宁定）规格 25mg/5ml 配置 20ml+25mg；40ml+50mg 浓度 1mg/ml■ 负荷量 10~25mg Iv 5 分钟后可重复 维持量 9mg/H, 9ml/H■ 药效学中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而 降压对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，降压时并不影响颅内压，对正常血压者无 降压效果■ 药动学口服吸收较快 静注体内分布呈二室模型，分布半衰期 35 分钟。

肝内代谢，经肾排泄为主■ 临床应用各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难■ 注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用■ 禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。