女性生殖系统生理4.ppt

女性生殖系统女性生殖系统生生 理理妇女一生的分期妇女一生的分期及生理特点及生理特点按下丘脑按下丘脑-垂体垂体-卵巢轴发育成熟及衰退卵巢轴发育成熟及衰退•新生儿期新生儿期 •幼年期幼年期 •青春期青春期 •性性成熟期成熟期 •围绝经期围绝经期 •老老年期年期 新生儿期neonatal period•出生后出生后4周内周内•受母体内分泌影响受母体内分泌影响•少许泌乳及阴道流血少许泌乳及阴道流血幼年期幼年期 childhood•生后生后4周到周到10岁岁•生殖期幼稚型生殖期幼稚型：：10岁开始少许发育岁开始少许发育•易患幼女性阴道炎易患幼女性阴道炎青春期青春期 adolescence puberty•从月经初潮到生殖器官发育成熟从月经初潮到生殖器官发育成熟:10-19•全身发育全身发育•生殖器官发育：第一性征生殖器官发育：第一性征•第二性征发育第二性征发育•月经来潮月经来潮 menarche性性成熟期成熟期 sexual maturity•18岁开始，持续岁开始，持续30年年, 生育期生育期•有性激素分泌及周期排卵有性激素分泌及周期排卵围绝经期围绝经期 perimenopausal period•卵巢功能由成熟向衰退，卵巢功能由成熟向衰退，40岁开始岁开始•以绝经为标志以绝经为标志44-54 绝经前期绝经前期 premenopause 绝经期绝经期 menopause 绝经后期绝经后期 postmenopause•更年期更年期综合征综合征老老年期年期 senility•60岁以后，卵巢功能消失岁以后，卵巢功能消失•生殖器萎缩，老年性阴道炎生殖器萎缩，老年性阴道炎•骨质疏松骨质疏松青春期激活•第二性征出现：乳房、阴毛、阴道、外生殖器•体格变化：–青春期猝长（pubertal growth spurt）–女性体态•心理变化：性别意识、破坏心理等•内分泌：激素：FSH、LH、E2 ↑，生长激素、insulin ↑，无LH峰、无排卵•青春期发动的调节：不清卵巢的功能及周期变化卵巢的功能及周期变化•生殖功能：排卵生殖功能：排卵•内分泌功能内分泌功能生殖细胞的发生•卵原细胞 oogonia：胚胎5周•初级卵母细胞： 胚胎3月，进入第一次减数分裂•次级卵母细胞： LH峰后，第一次减数分裂完成•卵细胞：受精后，第二次减数分裂卵泡的发育•原始卵泡：primordial follicle卵泡的发育•窦前卵泡：preantral follicle–初级卵泡 ：primary follicle–次级卵泡：secondary follicle–有FSH、 、 T受体，又称生长卵泡 developing F.卵泡的发育•窦状卵泡：antral follicle–E2增加, FSH敏感，优势卵泡–有LH、 PG、 PRL受体卵泡的发育•成熟卵泡–卵泡外膜–卵泡内膜–颗粒细胞–卵泡腔–卵丘–放射冠–透明带–卵细胞卵泡的发育卵泡的发育始基卵泡始基卵泡 6 5 天天 窦前卵泡窦前卵泡窦前卵泡窦前卵泡 募募 集选择集选择 窦卵泡窦卵泡 窦卵泡窦卵泡 1 0天天 成熟成熟卵泡卵泡卵泡的发育卵泡的发育•募集募集 ：： 经前经前5-7天开始，持续天开始，持续8天天•选择：选择： 月经月经3-4天天•优势化：优势化： 月经月经5-14天天•排卵：排卵： 月经第月经第14天天•黄体形成：月经后半期黄体形成：月经后半期卵泡池卵泡池•卵巢中有卵巢中有2×106个始基卵泡个始基卵泡•不断发育不断发育,不断成熟或闭锁不断成熟或闭锁•至窦前卵泡阶段不依赖促性腺激素至窦前卵泡阶段不依赖促性腺激素募集募集•经前经前5-7天开始，持续天开始，持续8-9天天•前一月经周期的黄体开始崩溃前一月经周期的黄体开始崩溃•E2、、P下降，下降，FSH升高升高•能对能对FSH起反应的卵泡开始发育，起反应的卵泡开始发育， 募集一簇卵泡募集一簇卵泡 选择选择•月经第月经第3-4天天•FSH升高，卵泡持续发育升高，卵泡持续发育•对对FSH最敏感（域值最低）的卵泡发最敏感（域值最低）的卵泡发育为优势卵泡并分泌育为优势卵泡并分泌E2•E2 升高，升高，FSH下降，抑制其它卵泡发下降，抑制其它卵泡发育育域值理论域值理论控制的超排卵控制的超排卵优势化优势化• 需需10天发育至成熟卵泡天发育至成熟卵泡• 优势化卵泡优势化卵泡FSH LH受体增多受体增多• 芳香化酶的活性强芳香化酶的活性强• 血管内皮因子增加血管内皮因子增加•激活素、激活素、IGF-I增强增强FSH作用作用• 可以在可以在FSH下降的情况下继续发育下降的情况下继续发育闭锁闭锁•未在适当时期发育至适当阶段未在适当时期发育至适当阶段•未被募集的卵泡未被募集的卵泡•选择后的选择后的FSH下降下降• 优势卵泡产生抑制素抑制其他卵泡优势卵泡产生抑制素抑制其他卵泡的发育的发育排卵排卵 ovulation •卵细胞及周围的细胞卵细胞及周围的细胞( (卵冠丘复合物卵冠丘复合物) )被排出的过程被排出的过程•E2E2峰峰→→LH/FSHLH/FSH峰峰•纤溶酶、蛋白酶、前列腺素纤溶酶、蛋白酶、前列腺素•在月经周期中间，月经前在月经周期中间，月经前1414天天•输卵管拣拾、输送至宫腔输卵管拣拾、输送至宫腔黄体形成黄体形成•卵泡排卵卵泡排卵  血体血体 黄体黄体（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞）体细胞）  成熟黄体（排卵成熟黄体（排卵后后7-8天）天） 白体白体•如妊娠，成为妊娠黄体如妊娠，成为妊娠黄体雌孕激素的生物合成雌孕激素的生物合成•胆固醇胆固醇•孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮•雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、 脱氢表雄酮脱氢表雄酮•雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇雌三醇 雌激素的生物合成雌激素的生物合成 双细胞双促性腺激素理论雌激素的生物合成雌激素的生物合成 双细胞双促性腺激素理论双细胞双促性腺激素理论•泡膜细胞泡膜细胞•LH受体受体•胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇雄激素雄激素雄激素雄激素•颗粒细胞颗粒细胞•FSH受体受体•芳香化酶芳香化酶•雄激素雄激素雌激素雌激素雌孕激素的代谢•肝脏代谢肝脏代谢雌孕激素的周期性变化雌孕激素的生理作用•雌激素•子宫收缩•内膜增生•宫口松弛，粘液稀薄•输卵管发育、收缩•阴道上皮增生角化•卵泡发育•乳腺管增生•水钠潴留•骨钙增加•垂体反馈•孕激素•松弛•分泌•闭合，粘稠•抑制收缩•脱落•腺泡发育•水钠排泄•中枢升温•垂体反馈雄激素雄激素•合成雌激素的前体合成雌激素的前体•阴毛腋毛生长阴毛腋毛生长•青春期身体发育青春期身体发育•雌激素拮抗物雌激素拮抗物•蛋白合成蛋白合成•红细胞增生红细胞增生性激素的作用机制性激素的作用机制•性激素结合蛋白性激素结合蛋白•细胞浆受体细胞浆受体•核受体核受体•基因转录基因转录•生物活性蛋白生物活性蛋白卵巢多肽•松弛素 relaxin•制卵泡素 follistatin•激活素•抑制素•生长因子月经月经menstruation•指随卵巢的周期性变化，子宫内指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性的脱落及出血膜周期性的脱落及出血•生殖功能成熟的标志生殖功能成熟的标志月经周期月经周期•Menarche: 13-15y•cycle：：28-30±d•period：：2-7d•amount：：<80ml•charicteristics：：不凝固，含内膜碎不凝固，含内膜碎片、宫颈粘液等片、宫颈粘液等月经期症状月经期症状•下腹、腰骶下坠、疼痛下腹、腰骶下坠、疼痛•胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱•膀胱刺激症状膀胱刺激症状•神经系统症状神经系统症状月经周期的调节子宫内膜的周期变化子宫内膜的周期变化•增生期：早、中、晚增生期：早、中、晚增生期内膜•细胞器丰富•雌孕激素受体子宫内膜的周期变化子宫内膜的周期变化•分泌期：早、中、晚分泌期：早、中、晚子宫内膜的周期变化子宫内膜的周期变化•月经期：退化、变性、坏死 新的内膜生长 水解酶、PG子宫内膜的生化特征•类固醇激素及蛋白激素受体•酸性粘多糖•细胞颗粒溶酶体：各种水解酶阴道粘膜的周期变化•雌激素:上皮增生角化•孕激素:上皮脱落宫颈粘液的周期变化 雌激素 孕激素•宫口: 开 闭•拉丝 长 短 •结晶 羊齿 椭圆输卵管的周期变化•雌激素：纤毛细胞生长，节律收缩•孕激素：抑制纤毛细胞生长，收缩速度加快，频率减少下丘脑垂体卵巢轴的关系•下丘脑：神经内分泌 TRH GnRH PIF•垂 体：FSH LH PRL TSH•负反馈•正反馈其它内分泌腺及前列腺素其它内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响对女性生殖系统的影响 •肾上腺：雄激素过多肾上腺：雄激素过多•甲状腺：甲减甲状腺：甲减、甲亢、甲亢•前列腺素：前列腺素：GnRH、、LH分泌排卵、分泌排卵、黄体、月经、子宫肌、分娩发动、黄体、月经、子宫肌、分娩发动、输卵管蠕动、抗早孕输卵管蠕动、抗早孕。