重医大外科学习题集及答案12外科感染.docx

第十二章 外科感染一、填空题1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是 、 、 、 2、非特异性感染性炎症的转归 、 、 、 3、外科感染总的治疗目标是 、 4、导致全身性外科感染的原因有 、 、 5、破伤风的综合治疗原则包括 、 、 、 二、判断改错题1、正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无害也无辅助作用2、对破伤风的病人，治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用4、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致 三、选择题[A型题]1、外科感染的特点，下列哪项是错误的 A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误2、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 。

A．彻底清创术 B．清除坏死组织和异物C．反复氧化剂冲洗伤口 D．伤口应尽量予以缝合E．用1%高锰酸钾湿敷3、破伤风病人气管切开的主要指征是 A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限E．吞咽困难4、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是 A．苦笑面容 B．张口困难C．角弓反张 D．腹肌紧张E．颈项强直5、破伤风病人，最先受累的肌肉是 A．面肌 B．背腹肌C．四肢肌 D．嚼肌E．以上均不是6、破伤风的潜伏期通常为 A．1-5天 B．6-12天C．1个月 D．2-3个月E．3周左右7、为提高脓素症血培养阳性率，抽血时间最好选择在 A．发热开始上时 B．发热最高峰时C．寒战结束时 D．预计发生寒战、发热前E．寒战初起时8、丹毒是一种什么样的炎症 A．急性管状淋巴管炎 B．急性网状淋巴管炎B．急性多发性毛囊炎 D．以上都不是E．急性蜂窝织炎9、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的 A．局部鲜红 B．易复发C．常化脓 D．边界清楚E．局部皮温高10、急性蜂窝织炎的主要致病菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽胞杆菌C．绿脓杆菌 D．乙型溶血性链球菌E．大肠杆菌11、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为 。

A．病变不易局限，扩散讯速 B．附近淋巴结肿大C．多伴有全身症状 D．病变与正常组织无明显界限E．局部疼痛12、深部脓肿的主要诊断依据是 A．局部皮肤潮红 B．局部有波动感C．局部压痛明显 D．试验穿刺抽到脓液E．有全身症状13、有关痈的处理方法下列哪项是错误的 A．初期治疗与疖相同 B．中央部坏死组织应切除C．切口大小与皮肤病变边缘平齐 D．全身反应严重应切开E．创面大者可择期值皮14、感染转为慢性结局的主要原因是 A．我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B．治疗不当C．人体抵抗力下降 D．细菌毒力增大E．以上都不是15、疖病是指 A．多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B．毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C．多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D．一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E．以上都不是16、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，哪项是错误的 A．可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热B．常有皮疹、腹泻、呕吐C．易并发心肌炎D．感染性休克发生早，血压下降快E．可发现转移性脓肿17、对化脓性指头炎的叙述哪项不正确 A．致病菌多为金黄色葡萄球菌B．可引起骨坏死或慢性骨髓炎C．必须等到有波动时才能切开引流D．晚期疼痛减轻E．指头红肿较轻18、联合应用抗生素，下列哪项是错误的 。

A．联合以多为好 B．能提高抗菌效果C．可降低药物剂量 D．能防止或延迟药物出现而药性E．联合用药应避免敢用不敢停的弊病19、脓性指头炎的切开引流切口应是 A．细菌毒性大 B．局部组织特异C．脓腔压力大 D．脓液穿透骨膜E．以上都不是20、脓性指头炎的切开引流切口应是 A．波动最明显处 B．患指侧面纵性切开C．患指则面横行切开 D．患指背侧E．患指甲沟旁切开21、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌 A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽孢杆菌C．变形杆菌 D．乙型溶血链球菌E．枞杆菌22、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 A．彻底清创 B．及时给予气性坏疽抗毒血清B．使用大量抗生素 D．输血和纠正水盐平衡E．以上都不是23、真菌性脓毒症临床表现中，无下列哪项 A．突然发生寒战、高热 B．周围血象常可出现类白血病样反应B．一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克 D．常有皮疹E．可有消化道出血[B型题]A．病程在3周以内 B．病程在3周-1个月C．病程在3周-2个月 D．病程超过1个月 E．病程超过2个月24、急性感染是 25、慢性感染是 A．乙型溶血性链球菌 B．梭状芽胞杆菌B．金黄色葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．绿脓杆菌26、丹毒的常见致病菌 。

27、痈的常见致病菌 28、气性坏疽常见致病菌 [C型题]A．局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓 B．常有局部反复发作史C．两者均存在 D．两者均不存在29、丹毒 30、急性蜂窝织炎 A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌C．两者均有 D．两者均无31、化脓性指头炎常见致病菌 32、急性蜂窝织炎常见致病菌 [X型题]33、革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有 A．稽留热或驰张热 B．谵妄和昏迷多见C．休克出现较晚 D．不会出现转移性脓肿E．常有皮疹、腹泻呕吐34、革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别有下列那几项 A．原发病灶 B．临床热型C．发生休克的早晚 D．有无皮疹及心肌炎E．周围血象是否常出现为白血病反应35、外科感染的结局可有 A．炎症好转吸收 B．局部化脓C．炎症扩散 D．转为慢性炎症E．以上都不是36、下列那几种感染属于特异性感染 A．破伤风 B．丹毒C．结核 D．蜂窝织炎E．新型隐球菌感染37、乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有 A．能产生血浆凝固酶 B．能产生透明质酸酶C．能产生溶血素 D．能产生连激酶E．能产生激肽38、破伤风的前躯症状有 A．乏力、头晕、头痛 B．阵发性痉挛C．反射亢进 D．咀嚼无力 E．局部肌肉发紧39、真菌性脓毒症的临床表现有那些 。

A．多发生在长期应用广谱抗生素的基础上B．突发寒战、高热（39、5-40°)C．一般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克D．周围血象常可出现类白血病样反应E．少数病人可有消化道出血40、破伤风患者治疗中那些情况需作气管切开 A．严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者 B．抽搐频繁药物不能控制者C．抽搐需用肌肉松弛剂者 D．持续应用冬眠疗法者E．以上AD不正确四、名词解释1、条件性感染2、疖病3、气性坏疽五、问答题1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点2、试述气性坏疽的临床特点及治疗原则参考答案一、填空题1、红 肿 热 痛2、炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症3、制止病菌生长 促使机体的组织修复4、致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下5、清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道能畅 防止并发症二、判断改错题1、错 它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用2、错 治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素3、对4、对三、选择题1、D 2、D 3、C 4、B 5、D 6、B 7、D 8、B 9、C10、D 11、D 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、C 18、A19、C 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、A 27、C28、B 29、C 30、D 31、A 32、C 33、ABCE 34、ABCD35、ABCD 36、ACE 37、BCD 38、ACDE 39、ABCD四、名词解释1、条件性感染；又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。

2、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖3、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染五、问答题1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；⑥多无转移性脓肿2、气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效③伤口软组织肿胀，进行性加重④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出⑥伤口周围可触及捻发音⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。

气性坏疽的治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。