珍贵中医舌诊图解大全图文并茂再也不怕看不懂舌头了.docx

珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织；望舌体主要观看舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分；一 . 舌神 〔 一 〕 有神 〔 荣舌 〕【舌象特点】舌色红活、润泽，运动灵敏自如； 【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候； 【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈， 精神健旺；《察舌指南 辨舌之神气》 曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉； ” 〔 二 〕 无神 〔 枯舌 〕 【舌象特点】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无愤慨，运动失灵； 【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候； 【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败； 《察舌指南辨舌之神气》说：“如舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶；二 . 舌色舌色，即舌体的颜色；一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种； （一）淡红舌【舌象特点】舌体颜色淡红润泽，白中透红； 【临床意义】淡红舌为气血调和的征象， 常见于正常人；疾病时见之多属病轻； 【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充分，胃气旺盛的生理状态；舌色与肤色 的形成原理相像，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说： “舌色淡红平人之候， 红者心之气，淡者胃之气；”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象； （二）淡白舌【舌象特点】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌；如舌体色白，全无血色，就称为枯白舌； 【临床意义】主气血两虚、阳虚；枯白舌主伤精、脱血夺气； 【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动 血液上充于舌，致舌色浅淡；阳虚就内寒，经脉收 引，使舌的血行削减，也可见舌淡； 《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色” ；如舌色淡而舌体瘦薄，属气 血两虚；如淡白潮湿，舌体胖嫩，多属阳虚水停；精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华；提示病情危重；淡白舌▽枯白舌▽（三）红舌【舌象特点】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌； 【临床意义】主实热、阴虚内热； 【机理分析】血得热就行， 热使血管扩张、 血行加速， 热使气血沸涌，致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；或阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红；舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热证初 起；舌尖红赤破裂，多为心火上炎；舌两边红 赤，多为肝经热盛；舌色红而有苔者，多属实热证；舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证； 《辨舌指南》说： “舌色鲜红，无苔点，舌底无津，舌面无液 者，阴虚火炎也； ”（四）绛舌【舌象特点】较红舌更深或略带暗红色者，谓之绛舌；【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺； 【机理分析】绛舌多由红舌进一步进展而成；其形成缘由一是邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红绛；二是因热入营血，耗伤营 阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌绛；三是可因阴虚水涸， 虚火上炎于舌络而舌红；所以，绛舌比红舌的病情繁重；舌 色红绛而有苔者，多由外感热病热入营血或内伤杂病，脏腑 阳热偏盛 所致，属实热证； 《辨舌指南》说： “绛，深红色也；心主营、主血，舌苔绛燥，邪已入营中； ”舌色红绛而少苔或无苔者，提示胃、肾阴伤，多由热病后期阴液受 损，或久病阴虚火旺，属虚热证； 《辨舌指南》说： “绛而光亮者 胃阴亡也；”“舌虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也” ；红舌▽舌边尖红▽舌红少苔▽绛舌▽（五）青紫舌【舌象特点】全舌呈均匀青色或紫色，或局部现青紫色斑点，均称青紫舌；青紫舌仍有多种表现，舌淡而泛现青紫色，就为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，就为紫红或绛紫舌；舌上局部显现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌” ；【临床意义】主气血运行不畅；【机理分析】青紫舌是气血运行不畅所致；全 舌青紫，说明瘀血较重，多是全身性瘀血所致；舌有紫色斑点者，瘀血程度较轻，多见于瘀血阻滞局部，或局部脉络损伤所致；紫舌色的深浅与寒热性质有关；舌色淡紫或紫暗而潮湿，多见于阳虚阴 盛之证；多由阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞而致；舌色青为寒凝血瘀之重证，提示阴寒内盛，阳气受遏，血行凝泣所致；舌色紫暗或绛紫舌而干枯少 津，舌苔少而干，多见于热证，提示热毒炽盛，深化营血，营阴受灼，气血不畅；舌色泛现青紫或显现瘀斑是由肺失宣肃，或肝气不疏、血行不畅、或气虚无以推动 血行而致血流障碍；青紫舌仍可见于某些先天性心脏病或药物、食物中毒等病症；此外尚有暴力外伤，损耗血络，血液溢出而舌现斑点，舌色可无明显反常；舌色紫暗或舌上有斑点，多为瘀血内阻所致；淡青紫舌▽青紫舌▽绛紫舌▽瘀点舌▽瘀斑舌▽三 . 舌形舌体的形质包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹和齿痕等方面；（一）老、嫩【舌象特点】舌质纹理粗糙或皱缩，舌 体坚敛苍老，舌色较暗者为老舌；舌质纹理细腻，舌体浮胖 娇嫩，舌色浅淡者为嫩舌； 【临床意义】老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证； 【机理分析】舌质老嫩是形质的综合表现；老和嫩是疾病虚实的标志之 一；《辨舌指南》曰： “凡舌质坚敛而苍老，不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实；舌质浮胖娇嫩，不拘苔色灰、黑、黄、白，病多属虚； ”邪气亢盛，充斥体内， 正气未衰，邪气壅滞于舌，故见舌质苍老；气血不足，无以上充于舌；或阳气亏虚，运血无力，就舌嫩色淡白；精血不足，就舌嫩红少苔；老舌▽嫩舌▽（二）胖、瘦【舌象特点】舌体比正常的人大而厚， 伸舌满口，称为胖大舌；舌体胀大满嘴，舌色鲜红或青紫， 甚就舌肿胀而不能收缩回口中，称为肿胀舌；舌体比正常舌 瘦小而薄，称为瘦薄舌； 【临床意义】胖大舌多主水湿内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热；瘦薄舌主气血不足、阴虚火 旺；【机理分析】胖大舌多因脾肾阳虚，气化失常，津液输布障碍，体内水 湿停滞所致；舌色淡白，舌体胖大者多为气虚、阳虚；舌胀大而色红者多为里热；舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅；此外，先天性舌血管瘤患者，可见舌 的局部肿胀色紫，属于血络瘀阻的局部病变，多无全身辨证意义；瘦薄舌总由气血阴液不足，舌失濡养所致；舌体瘦薄，舌色淡白者，多见于久病气血两虚，血不上 荣；舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺，阴液亏虚无以滋养舌体故舌瘦薄，阴虚火旺就舌色红绛，阴液不能上承就舌干少苔或无苔；胖大舌▽瘦薄舌▽ （三）点、刺【舌象特点】点，是指突起于舌面的红色或紫红色的星点；大者称星，小者称点；色红者称红星舌或红点舌；色白者称白星舌； 刺， 是指蕈状乳头增大、 高突， 并形成尖峰，形如芒刺， 抚之麻烦， 称为芒刺舌； 点和刺相像， 可以并见，故合称点刺舌；点刺舌最多见于舌尖部； 【临床意义】提示 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛等；依据点刺所在部位，一般可以估量热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛；舌两边生点刺为肝胆火热等等； 【机理分析】点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特点；点，是蕈状乳 头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，甚至形成尖峰，形如芒刺，多为邪热内蕴、充斥舌络；点刺数目的多少与邪热程度有关，点刺越多，邪热越盛；观看点刺 的颜色，可以估量气血运行情形以及疾病的程度；如点刺鲜红为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫为热盛而气血壅滞；（四） 裂纹【舌象特点】 舌面上显现各种形状的裂纹、 裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌；裂纹或裂沟中无舌苔掩盖者，多属病理性变化；裂纹可显现“人” 、“ | ”、“井”等形状， 严肃者可呈脑回状、 卵石状、 或如刀割、 剪碎一样；如沟裂中有舌苔掩盖，就多见于先天性裂纹； 【临床意义】 多见于精血亏虚，或阴虚火旺，或脾虚气弱者； 【机理分析】裂纹舌多由舌体失养， 舌面乳头萎缩或组织皲裂所致； 是 全身养分不良的一种表现；舌色淡白而裂者，是血虚之候，多为血虚血不上荣于舌所致，故《辨舌指南》认为： “有纹者血衰也；纹少，纹浅者衰之微；纹多、纹深 者衰之甚也；”舌色红绛而裂，就由热盛伤津，或阴虚火旺，阴津耗损，舌失濡养所致；全舌绛色，或有横直裂纹而短小者，说明阴虚 液涸；舌色淡白胖嫩边有齿痕 又兼见裂纹多为脾虚气弱，舌体失养所致；在健康人中大约有 % 的人在舌面上有纵、横间深沟， 裂纹中有苔掩盖， 且无不适症状， 为先天性舌裂，有别于病理性裂纹舌； （五）齿痕舌【舌象特点】舌边缘有牙齿压迫的痕迹，多伴舌体胖大； 【临床意义】主脾虚、水湿内盛证；【机理分析】舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿 挤压所致；故多与胖大 舌同见；舌体不胖大而显现齿痕，是舌质娇嫩的齿痕舌；舌淡胖大而润，舌边有齿痕，多由寒湿壅盛体内， 或阳虚水湿内停而致； 舌色淡红， 舌边有齿痕，常见于脾 虚、气虚；如舌红肿胀满口，舌边有齿痕，为湿热痰浊内蕴；此外，有先天性齿痕舌者，多见舌体不大舌淡 红而嫩，边有略微齿痕；病变中见之说明病情较轻，常见于 小儿及气血不足患者；四 . 舌态舌态，指舌体的动态；舌体活动敏捷，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通 调，脏腑健旺；常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、 歪斜、吐弄和短缩等反常变化； （一）痿软舌【舌象特点】舌体脆弱无力，不能任凭伸缩回旋； 【临床意义】多为伤阴或气血俱虚；【机理分析】痿软舌多因气血亏虚、阴液损耗， 无以濡养舌肌与舌脉； 舌痿软而红绛少苔，多见于外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚火旺；舌痿软而舌色枯白无华，多属于气血俱虚；多因久病气血虚衰，舌体失养所致；新病 舌干红而痿，主热病津伤；舌红干而渐痿者， 是肝肾阴亏已极之象； （二）强硬舌【舌象特点】舌失柔和，屈伸不利，或板硬强直，不能转动； 【临床意义】多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络； 【机理分析】《千金要方》指出： “舌强不能言，病在脏腑； ”说明舌 强硬一般不是局部病变，而是关系到内脏的病变；强硬舌可见于外感热病热入心包时，心神受扰，舌无所主；或高热伤津，筋脉 失养，舌体失柔所致；或肝风挟痰， 致风痰阻络，肝阳上亢，筋脉失养，而致舌体强硬不能转动；舌强硬而舌色红绛 少津，多见于热盛之证；舌体强硬而舌苔厚腻，多见于风痰 阻络；突然舌强语言謇 涩，伴有肢体麻木、眩晕者多为中风先兆；（三）歪斜舌【舌象特点】伸舌时舌体偏向一侧，或左或右，称为歪斜舌；一般舌歪在前半部明显； 【临床意义】歪斜舌多见于中风、喑痱、或中风先兆； 【机理分析】歪斜舌多由肝风内动， 挟痰挟瘀， 或痰瘀阻滞一侧舌部经络，而致舌收缩无力，不能伸出，故常见病侧舌肌弛缓，健侧舌肌如常，伸舌时舌体向健侧歪斜；四）跳动舌【舌象特点】舌体不自主地跳动，称为舌跳动；其轻者仅伸舌时跳动；重者不伸舌时亦抖颤难宁； 【临床意义】为肝风内动之象； 【机理分析】 舌跳动是动风的表现之一； 凡气血虚衰， 阴液亏损，舌失 濡养和濡润，无力平稳伸展舌体，因而抖动不宁；或为热极津伤而动风，都可以导致舌跳动；舌淡白而跳动者，多见于血虚动风；舌绛紫而跳动，多见于热极动风； 舌红少苔而跳动，多见于阴虚动风；此外，舌跳动可见于酒毒内蕴者；（五）吐弄舌【舌象特点】舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩，或反复舐口唇四周，掉动不宁者，均称弄舌；【临床意义】多为心脾有热之象； 【机理分析】心热就动风，脾热就津耗，以致舌体吐弄不宁；吐舌可见于疫毒攻心，病情危急时见吐舌，多为心气已绝；弄舌多为热甚动风的先兆；吐弄舌也可见于小儿智力发育不全； （六）短缩舌【舌象特点】舌体卷短、紧缩，不能伸长，严肃者舌不抵齿；舌短缩常与舌痿软并见； 【临床意。