抢救车管理和急救药品应用.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,抢救车管理和急救药品应用,内容,抢救车管理规范,1,常用急救药品的分类和应用,2,抢救车管理标准,目的：确保危重患者的抢救成功率，做好标识及物品、药品的管理，确保药物的有效期，物品完好率达100%抢救车管理“五定原那么：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌,抢救车封条管理制度：封条有效期、科室质量员签名、科室核对员签名,抢救车管理标准,一、药品：,1.,抢救药物根据专科特点备齐药品种类和数量2.,药品基数与科室制订基数相符3.,药品标记醒目，注明有效期，无失效及字迹不清的药物4.,药品摆放有序，摆放药品与标签相符，不同批号的同一药品不得混合放置，必须分装5.,使用后及时补充6,、过期药品提前,6,个月更换补充抢救车管理标准,二、物品：,1.,抢救车内物品固定，存放有序，包括开口器、压舌板、舌钳、一次性吸氧管、吸痰管、通气导管、吸氧面罩、输液器、注射器、头皮针、棉签、胶布、砂轮，止血带、安尔碘、留置针、试管、手电筒、呼吸机接头、气管插管、简易呼吸皮囊、电插板等。

2.,护士熟练掌握呼吸皮囊的构造，注意物件的完整性及保养3.,抢救物品定点放置，要保持物品,100%,完好率三、责任护士每天检查抢救车一次，并记录签名，抢救后及时补充四、护士长每周检查一次，并记录好签名间羟胺,(,可拉明,),注射液,1ml:10mg,药理作用：为-肾上腺素受体冲动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭病症,临床应用：用于神经性休克、过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及脑损伤性休克和手术时低血压等一般剂量不引起心律失常，故可用于心肌梗死性休克不良反响：常见有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐等；少见心律失常，升压过快引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高,禁忌症：用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,药理作用：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量,临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的发作。

不良反响：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢,禁忌症：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常尤其用大剂量、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反响有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢临床应用：抢救感染中毒性休克、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、用为麻醉前给药,不良反响：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤枯燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋病症如烦躁不安、谵妄，以致惊厥兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等必要时，外周病症可用新斯的明对抗禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者,盐酸利多卡因注射液,5ml,：,100mg,药理作用：抗心律失常药和局部麻醉药,临床应用：用于因急性心肌堵塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。

局部或椎管内麻醉禁忌症,对本药或其他酰胺类局麻药过敏者严重心脏传导阻滞包括或房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞者预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者严重肝功能不全、有恶性高热者不良反响：,出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性盐酸洛贝林注射液,1ml:3mg,药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药如阿片、巴比妥类中毒、传染病如肺炎、白喉等引起的呼吸衰竭不良反响：可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量用药可出现心动过缓兴奋迷走神经中枢，剂量继续增大可出现心动过速兴奋肾上腺素髓质和交感神经、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等尼可刹米注射液,1.5ml 0.375g,药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快临床应用：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。

不良反响：常见烦躁不安、抽搐、恶心等较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷禁忌症：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时,去乙酰毛花苷注射液西地兰2ml:0.4mg,药理作用,增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导临床应用：主要用于充血性心力衰竭由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者亦可用于控制快速性心室率的心房颤抖、心房扑动及阵发性室上性心动过速,禁忌症：强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤抖者、梗阻性肥厚型心肌病患者、预激综合症伴心房颤抖或扑动者、房室传导阻滞者,硝酸甘油注射液,1ml,：,5mg,药理作用：主要是松弛血管平滑肌临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭不良反响：发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛；加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛；如果出现视力模糊或口干，应停药；剂量过大可引起剧烈头痛。

本卷须知：易出现药物耐受性；避光使用氨茶碱注射液,2ml:0.25g,药理作用,通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息病症，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘不良反响：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20g/ml，可出现毒性反响，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤抖或癫痫由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便呋塞米注射液,(,速尿,)2ml:20mg,药理作用,为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄临床应用：用于水肿性疾病：肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿治疗高血压；预防急性肾衰竭；用于高钾血症及高钙血症；用于抗利尿激素分泌失调综合征；用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类不良反响：较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡。

在高钙血症时用本药，可引起肾结石少见头痛、头晕，指趾端感觉异常禁忌症：低血钾症、肝昏迷、超量服用洋地黄,地塞米松注射液,1ml,：,5mg,药理作用,肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著,临床应用,：常用于危重病人的抢救，如严重的,休克、过敏、脑水肿,等主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等盐酸异丙嗪注射液,2ml,：,50mg,药理作用:抗过敏、抗组胺作用，缓解支气管平滑肌痉挛，有明显的镇静作用；其抗胆碱作用亦较强临床应用：用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠不良反响：较常见的有嗜睡 增加皮肤对光的敏感性 心血管的不良反响很少见，可见血压增高，偶见血 压轻度降低白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血那么属少见地西泮注射液安定 2ml:10mg,药理作用,本品为长效苯二氮卓类药，为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经 系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷.,临床应用：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药,常见的不良反响：嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤，罕见的有皮疹,白细胞减少；个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉.停药后,上述病症很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药病症,表现为冲动或忧郁,禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用；本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射小儿静注为宜,吗啡注射液,1ml:10mg,药理作用,阿片受体冲动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。

对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反响性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加临床应用：适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等疼痛心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担常见的不良反响：连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用可导致恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、排尿困难、荨麻疹等反响禁忌症：呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用酚磺乙胺注射液,(,止血敏,)2ml:0.5g,药理作用：本品能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，到达止血效果临床应用：用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血本卷须知：本品可与维生素K1注射液混合使用，但不可以氨基己酸注射液混合使用5%,碳酸氢钠注射液,10ml/250ml,药理作用及临床应用,纠正代谢性酸中毒：本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒。

碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的病症不良反响,大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神病症、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等主要由代谢性碱中毒所致长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等Thank You!,。