临床科主任工作记录手册.docx

沭阳仁慈慈医院临床科主主任工作作记录手手册科 别别：科主任：：时 间间：年目录1. 科主任职职责.........................................................................222. 二级医院院质量指指标参考考值.........................................................333. 科室质量量管理小小组名单单............................................................54. 科室医护护人员基基本情况况一览表表....................................................65. 科室质量量管理目目标.................................................................996. 科室年度度计划......................................................................117. 科室人才才培养计计划................................................................1338. 科室医疗疗工作要要点................................................................1449. 重大手术术报批登登记................................................................42210. 月度质控控小组活活动记录录.........................................................47711. 科室工作作量统计计表...............................................................5912. 临床质量量及效率率指标完完成情况况统计............................................66013. 影像、检检验、药药剂及病病理质量量指标完完成情况况统计............................66114. 科室业务务学习计计划及完完成情况况登记表表.........................................63315. 学术论文文登记表表.................................................................66616. 科研项目目登记表表.................................................................69917. 医疗新技技术、新新业务、、技术革革新登记记表.......................................7018. 医师短期期学习及及进修培培养登记记表...............................................7319. 科室人员员考核登登记...............................................................7720. 来院进修修人员情情况登记记表.......................................................8721. 临床实习习带教情情况登记记表.......................................................8822. 教学讲课课记录表表.................................................................91123. 大事/特特殊事件件记录..............................................................9324. 年度工作作总结....................................................................99425. 其他记录录.........................................................................977科主任职职责临床科主主任职责责l .在在分管院院长及职职能科室室的领导导下，主主持本科科医疗、、教学、、科研、、预防、、行政管管理等工工作，不不断提高高医疗护护理质量量，努力力完成医医院及上上级主管管部门交交办的各各项任务务。

2.制定定本科工工作制度度和业务务发展计计划，并并负责组组织实施施，经常常督促检检查、认认真总结结经验3.明确确本科内内各级医医师的职职责分工工监督督、执行行各项规规章制度度和操作作规程，负负责确定定医师的的值班、、会诊、、出诊，决决定科内内患者的的转科转转院，完完成医疗疗任务，防防止并及及时处理理差错事事故4.定期期查房，检检查医疗疗质量和和病房管管理工作作，发现现问题及及时解决决，组织织对疑难难、危重重患者的的诊断治治疗和抢抢救工作作5.按规规定每周周查房，及及时解决决门诊存存在的问问题，参参加院内内外会诊诊；组织织本科临临床病历历讨论6.领导导全科人人员，对对病人进进行正确确的医疗疗护理工工作完完成各项项医疗任任务树树立良好好的医德德医风，努努力提高高医疗护护理质量量，每月月组织医医疗质量量分析，对对所属医医师的医医疗工作作质量进进行检查查，每月月讨论一一次本科科发生的的医疗问问题7.负责责组织科科内业务务学习和和临床技技术指导导，运用用国内外外医学先先进经验验，领导导技术创创新，引引进新技技术、新新疗法，组组织实施施科研工工作，不不断提高高医疗质质量8.指导导本科人人员的业业务训练练和技术术考核，提提出升、、调、奖奖、惩意意见，妥妥善安排排进修、、实习人人员的培培训工作作，组织织并担任任教学工工作。

9.科主主任应认认真填写写主任手手册外外出会诊诊、讲学学、出差差、应向向分管院院长与医医务科报报告，并并指派专专人负责责科室事事务麻醉科主主任职责责l .在在主管院院长及职职能科室室的领导导下，负负责全科科的医疗疗、教学学、科研研、行政政管理工工作2.制定定本科工工作计划划，组织织实施，经经常督促促检查，按按期总结结汇报 3.根据据本科任任务和人人员情况况进行科科学分工工，密切切配合手手术和对对危重病病员的抢抢救工作作4 .领领导麻醉醉师做好好麻醉工工作，参参加疑难难病例术术前讨论论，对手手术准备备和麻醉醉选择提提出意见见，必要要时亲自自参加操操作5.组织织本科人人员的业业务训练练和技术术考核，对对本科人人员晋升升、奖惩惩提出具具体意见见6.领导导本科人人员认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严防防差错事事故发生生7.承担担教学任任务，搞搞好进修修、实习习人员的的培训工工作开开展麻醉醉科研工工作，做做好资料料积累，完完成科研研业务8.确定定本科人人员轮换换、值班班、会诊诊、出诊诊等事宜宜与手手术科室室密切配配合，共共同搞好好科室工工作9.检查查各种仪仪器设备备的使用用与保管管情况。

二级医院院质量指指标参考考值（医院管管理评价价指南）法定传染染病报告告率 11 000 %重大医疗疗过失行行为和医医疗事故故报告率率 1 00 %临床试验验、药品品试验、、医疗器器械试验验、手术术、麻醉醉、特殊殊检查、、特殊治治疗履行行患者告告知率 1 000 %%完成政府府指令性性任务比比例 11 000 %年门（急急）诊患患者中外外埠患者者比例≥≥15 %年出院患患者中外外埠患者者比例≥≥30 %入出院诊诊断符合合率≥90%%手术前后后诊断符符合率≥≥90%%临床主要要诊断、、病理诊诊断符合合率≥60 %CT 检检查阳性性率≥70 %CR、DDR 检检查阳性性率≥70 %大型 XX 光机机检查阳阳性率≥≥70 %急危重症症抢救成成功率≥≥80 %疑难病症症好转率率≥90 %无菌手术术切口甲甲级愈合合率≥95 %无菌手术术切口感感染率成成≤0 .. 5 %麻醉死亡亡率≤ 0 . 002 %%尸检率≥≥15 %医院感染染率≤8 %%医院感染染漏报率率≤20 %临床化学学室间质质评全年年平均及及格（VVIS≤≤1 220 ))血液学室室间质评评全年平平均及格格（改良良偏离指指数 DDl ≤≤ 2 )免疫室间间质评全全年平均均成绩在在全国平平均水平平以上细菌室间间质评全全年鉴定定正确率率≥80 %普通门诊诊具有副副主任医医师以上上专业技技术职务务任职资资格的本本院医师师比例≥≥60 %院内急会会诊到位位时间≤≤10 分钟急诊留观观时间≤≤ 488 小时时急救物品品完好率率 1 00 %甲级病历历率≥85%%处方合格格率≥95 %开展成分分输血比比例≥65 %全血和成成分输血血适应证证合格率率≥90 %挂号、划划价、收收费、取取药等服服务窗口口等候时时间≤10 分钟大型设备备检查项项目自开开具检查查报告申申请单到到出具检检查结果果时间≤≤48 小时检验、心心电图、、影像常常规检验验检查项项目自检检查开始始到出具具结果时时间≤ 3 0 分分钟超声自检检查开始始到出具具结果时时间≤ 300 分钟钟术中冰冻冻病理自自送检到到出具结结果时间间≤30 分钟平均住院院日≤15天天择期手术术患者术术前平均均住院日日≤ 3 天病床使用用率≥85～～93 %病床周转转次数≥≥32次次／年药品收入入占总收收入比例例≤45 %基础护理理合格率率≥1000 %危重患者者护理合合格率≥≥90 %医疗器械械消毒灭灭菌合格格率≥1 000 %%病房床位位与病房房护士比比例 11 ：00.4职工对医医院管理理组织机机构和领领导工作作满意度度≥80 %患者、医医师与护护理人员员对检验验科服务务满意度度≥90 %患者、医医师与护护理人员员对医学学影像部部门服务务满意度度≥90 %患者与医医师、护护理人员员对药学学部门服服务满意意度≥90 %患者、医医务人员员对医院院后勤服服务满意意度≥90 %社会对医医疗服务务满意度度≥90 %科室质量量管理小小组名单单科室质量量小组管管理职责责1.在科科主任的的领导下下，负责责建立科科室质量量管理小小组活动动计划2.负责责制定科科室质量量管理目目标3.负责责建立科科室医疗疗护理质质量和病病案质量量管理体体系并组组织落实实4.负责责制定不不合格服服务纠正正措施和和具体落落实、验验证姓名职责职务组长副组长组员1科室医。