临床执业助理医师考试真题.docx

临床执业助理医师考试真题一内科学（3）（总分:108.00,做题时间：90分钟）一、循环系统（总题数：94，分数：108.00）1. 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（分数：1.00）A. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） VB. 多巴胺类C. 血管紧张素II受体阻滞剂D. 磷酸二酯酶抑制剂E. 8受体阻滞剂解析：题解：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物2. 洋地黄中毒多见的心律失常是（分数：1.00）A. 室上性心动过速B. 室性早搏二联律 VC. 心房纤颤D. 房室传导阻滞E. 房性早搏解析：题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见3. 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（分数：1.00）A. 有效循环血容量增加B. 心律失常C. 过度劳累或情绪激动D. 严重贫血或大出血E. 感染 V解析：题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见4. 男，60岁高血压患者，突然心悸气促，咳粉红色泡沫痰查体：血压26.6 / 15.96kPa（200 / 120mmHg）， 心率136次/分。

除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（分数：1.00）A. 西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B. 毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安C. 胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D. 硝普钠、西地兰、速尿 VE. 硝酸甘油、西地兰、多巴胺解析：题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案5. 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现（分数：1.00）A. 劳累性呼吸困难B. 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C. 粉红色泡沫状痰 VD. 水肿E. 肝脏肿大解析：题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而 咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状6. 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（分数：1.00）A. 高血压病B. 慢性肺部疾病 VC. 心肌梗死D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全解析：题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如 主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等而慢性肺部疾病主要引起右心室压力 负荷增加，导致右心衰竭7. 左心衰最早出现的症状为（分数：1.00）A. 白色浆液性泡沫痰B. 急性肺水肿C. 夜间阵发性呼吸困难D. 劳累性呼吸困难 VE. 尿量减少解析：题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。

8. 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音以下哪一 种疾病可能性大（分数：1.00）A. 心源性哮喘 VB. 支气管哮喘C. 过敏性肺炎D. 肺癌E. 喘息型支气管炎解析：题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性 泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别9. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（分数：1.00）A. 下肢水肿B. 肝脏肿大C. 肝颈静脉回流征阳性 VD. 食欲减退、恶心、呕吐E. 腹水形成解析：题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征10. 终止心室颤动最有效的方法是（分数：1.00）A. 胺碘酮B. 利多卡因C. 胸外拳击复律D. 阿托品E. 直流电除颤 V解析：题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法11. 非器质性心脏病者一般不会出现（分数：1.00）A. 窦性心动过速B. 室早二联律 VC. 阵发性室上性心动过速D. 1度房室传导阻滞E. 阵发性房颤解析：题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

12. 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（分数：1.00）A. 低血压B. 气促C. 晕厥D. 多尿 VE. 可无临床症状解析：题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症 状13. 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（分数：1.00）A. 取下肢下垂坐位B. 静脉注射西地兰C. 低流量间断给氧 VD. 静脉注射速尿E. 安慰患者，稳定情绪解析：题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧14. 室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”（分数：1.00）A. 3次/分以上B. 5次/分以上 VC. 8次/分以上D. 10次/分以上E. 15次/分以上解析：题解：5次/分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”15. 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是（分数：1.00）A. 降低热量B. 降低肺泡中泡沫的表面张力 VC. 扩张肺泡毛细血管床D. 增加气体交换面积E. 增加迷走神经兴奋性解析：题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用16. 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：1.00）A. P与QRS波无关B. P-R间期相等C. R-R间期相等D. 可见心室夺获波与室性融合波 VE. 心室率在100-250次/分解析：题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

17. 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A. 心室率多在350〜600次/分 VB. 心室率快时可伴有脉搏短绌C. 持久房颤易发生动脉栓塞D. 心室搏动快而不规则E. 第一心音常强弱不等解析：题解：房颤的f波频率多在350〜600次/分18. 房颤发生后易引起哪种并发症（分数：1.00）A. 严重心力衰竭B. 肺内感染C. 神志模糊、抽搐D. 体循环动脉栓塞 VE. 心源性休克解析：题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症19. 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（分数：1.00）A. 频发室性早搏B. 心室颤动C. 阵发性室上性心动过速 VD. 心房颤动E. 阵发性室性心动过速解析：题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发 恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常20. 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：1.00）A. 老年人宜用此法 VB. 左、右两侧轮流按压C. 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D. 每次按压时间不超过10〜15秒E. 听到心律减慢立即停压解析：题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按 压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5〜10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此 法。

21. 冠心病病人突感心悸胸闷，血压为12 / 8kPa （90 / 60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示 心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波诊断为（分数：1.00）A. 心房扑动B. 心房颤动C. 多发性室性早搏D. 阵发性室上性心动过速E. 阵发性室性心动过速 V解析：题解：室性心动过速的心电图特点22. 男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显诊断为（分数：1.00）A. 心房扑动B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 阵发性室上性心动过速 VE. 阵发性室性心动过速解析：题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150〜250次/分，节律规则；QRS波群形态和时 限正常P波为逆行性，有时可不明显23. 在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：1.00）A. 房性早搏B. 房性心动过速C. 室性早搏 VD. 室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速解析：题解：室性早搏是最常见的心律失常。

24. 在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是（分数：1.00）A. 治疗基础病因或诱因B. 合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 VC. 可应用洋地黄或受体阻滞剂控制心室率D. 预防栓塞并发症E. 可应用射频消融或外科手术治疗解析：题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证25. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（分数：1.00）A. 呼吸困难、心绞痛、房颤B. 呼吸困难、心绞痛、晕厥 VC. 呼吸困难、心绞痛、细迟脉D. 心绞痛、晕厥、细迟脉E. 心绞痛、细迟脉、房颤解析：题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”26. 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（分数：1.00）A. 心脏显著向左下扩大B. 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 VC. 胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音D. 周围血管征E. Austin-Flint 杂音解析：题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊27. 风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是（分数：1.00）A. 二尖瓣 VB. 主动脉瓣C. 肺动脉瓣D. 三尖瓣E. 二尖瓣+主动脉瓣解析：题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

28. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻（分数：1.00）A. 肝脏肿大B. 心率增快C. 心尖区舒张期隆隆样杂音D. 急性肺水肿发作 VE. 胃肠道淤血症状解析：题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿 的危险减少29. 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（分数：1.00）A. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 VB. 第一心音亢进C. 肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D. Graham-Steell 杂音E. 二尖瓣开放拍击音解析：题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊30. 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（分数：1.00）A. 临床症状出现较晚B. 狭窄加重时，常引起心绞痛C. 可出现细迟脉D. 狭窄加重时活动后出现呼吸困难，眩晕E. 心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 V解析：题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊31. 哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（分数：1.00）A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 肺动脉瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣狭窄 V解析：题解：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

32. 下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（分数：1.00）A. 第一心音亢进 VB. 常有第二心音分裂C. 心尖区全收缩期吹风样高调杂音D. 杂音可向左腋下和背部传导E. 重度关。