2023年海南副高（内科学）考试真题卷.docx

2023年海南副高（内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共25题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.糖尿病神经并发症中，最常见的是A.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变2.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C.胰岛素需要量增高D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E.常见新生儿低血糖3.应用二甲双胍时，下列错误的是A.诱发乳酸性酸中毒B.易见胃肠道反应C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、肾功能不全者禁忌使用4.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是A.尿常规检查B.微量蛋白尿测定C.Addis计数D.肌酐清除率E.双肾B超5.下列关于胆固醇的说法不正确的是A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40％被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG－CoA还原酶活性，从而减少胆-固醇合成6.脂蛋白中，分子量最大的是A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.极低密度脂蛋白D.乳糜微粒E.以上都不是7.女性，34岁。

5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年近1个月来出现心慌、多汗、手抖测定T3、T4水平升高双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音下列治疗方案不妥的是A.继续应用抗甲状腺药物治疗B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片C.131I治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片8.男性，60岁，双下肢肿胀3个月查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹最可能的诊断是A.甲亢性心脏病B.单纯性甲状腺肿伴神经症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病9.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗方案首选A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗10.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)治疗方案首选A.单纯控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列本脲D.控制饮食+体育锻炼E.减肥11.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未见异常。

该患者治疗宜A.控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列喹酮D.控制饮食+二甲双胍E.控制饮食+胰岛素12.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿13.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)治疗方案是A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.氢氯噻嗪排钠E.快速补碱14.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死下列处理正确的是A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药15.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109／L。

治疗除抗感染外宜A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素16.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol／L目前首先考虑患者存在A.胰岛素抵抗B.胰岛素抗药性C.胰岛素过敏D.胰岛素过量E.黎明现象17.患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳A.使用碘剂B.加大抗甲状腺药物剂量C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂D.碘剂准备治疗E.131I治疗18.患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用A.131Ⅰ放射性治疗B.碘剂治疗C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D.甲状腺次全切除E.单纯抗甲状腺药物19.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A.有甲亢一定有浸润突眼B.甲亢越严重，突眼越明显C.有浸润突眼一定同时有甲亢D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E.突眼度常<16mm20.关于糖尿病的诊断下列哪项正确A.尿糖检查一定阳性B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖＞10mmol/L，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断21.关于Graves病正确的是A.绝大多数伴突眼B.器官非特异性自身免疫病C.半数有胫骨前黏液性水肿D.1/3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性22.关于2型糖尿病正确的是A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年人多见，从不发生酮症D.胰岛功能正常E.老年发病者不需应用胰岛素治疗23.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A.病因治疗B.对症治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗24.下列内分泌调节系统中，哪项存在正反馈A.下丘脑一垂体一肾上腺轴B.下丘脑一垂体一甲状腺轴C.下丘脑一垂体一性腺轴D.肾素一血管紧张素一醛固酮E.甲状旁腺一血钙25.下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段A.物质代谢的平衡试验B.血中激素水平的检测C.血中有关内分泌组织抗体的检测D.尿中激素代谢产物的测定E.内分泌组织的兴奋与抑制试验二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意） 1.慢性胰腺炎的危险因素有A.酗酒B.吸烟C.2型糖尿病D.基因突变E.高三酰甘油血症2.腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用A.上腹部CTB.EUSC.ERCPD.MRCPE.粪便苏丹Ⅲ染色3.治疗脂肪泻正确的是A.每餐补充30 000 U的脂肪酶B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.适当使用抗生素E.增加止泻剂的用量4.诊断慢性胰腺炎时，可采用A.血淀粉酶或脂肪酶B.腹部X线平片C.腹部B型超声D.上腹部CTE.粪便苏丹Ⅲ染色5.慢性胰腺炎常见症状有A.腹痛B.脂肪泻C.营养不良D.腹部包块E.发热6.胰腺癌高危人群有A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血症7.应警惕胰腺癌的症状和体征包括A.腹部包块B.消化不良C.黄疸D.腹痛E.发热8.下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为A.上腹部增强CTB.CA19-9C.EUS+ FNAD.肝功能E.MRI9.以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是A.静脉或空肠内给予氨基酸B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖C.空肠内注入三酰甘油D.结肠内注入油酸E.静脉注射长链脂肪酸10.抑制胰液分泌的多肽有A.CCKB.生长抑素C.胰多肽D.促胃液素E.血管活性肠肽11.胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有A.产胺、产肽B.分泌铬粒素C.分泌突触素D.合成CA19-9E.血糖升高12.可为胃泌素瘤确诊提供证据的是A.CA19-9B.腹部超声与CTC.糖耐量试验D.血促胃液素水平E.血铬粒素A水平13.促胃液素瘤常起源于A.胃体B.胃窦C.胰腺D.十二指肠E.胆管14.表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是A.直径＞3 cmB.出现局部和血管的侵袭C.肝多发性占位D.循环中血管活性肠肽(VIP)＞200 pg / mlE.血糖升高15.治疗促胃液素瘤的关键在于A.使用质子泵抑制剂B.全胃切除术C.使用生长抑素类似物D.手术切除肿瘤E.使用黏膜保护剂16.ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括A.年龄＞40岁B.十二指肠憩室C.SODD.既往ERCP术后出现胰腺炎E.术前未用生长抑素17.与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是A.33岁AIDS男性患者B.45岁肝动脉血栓女性患者C.50岁原发胆汁性肝硬化女性患者D.62岁胆管癌男性患者E.70岁有长期胆管结石病史的男性患者18.自身免疫性肝炎的临床特点是A.女性多见B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗体阳性E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性19.1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是A.甲状腺炎B.溃疡性结肠炎C.类风湿关节炎D.1型糖尿病E.系统性红斑狼疮20.自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是A.血清AST＞正常上限10倍B.血清AST＞正常上限5倍，伴γ-球蛋白＞正常2倍C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死D.临床上有乏力、关节痛等症状E.肝性脑病21.关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是A.男性多发B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗D.黄疸进行性加重提示预后不良E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗22.可提示Wilson病的是A.血清铜蓝蛋白水平降低B.肝组织铜含量升高C.高尿酸血症D.尿铜排泄量减少E.Kayser-Fleischer环阳性23.属于D-青霉胺的不良反应的是A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿24.肝结核的病理类型分为A.粟粒型B.结节型C.胆管型D.脓肿型E.浆膜型25.在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流A.左叶肝脓肿B.右。