骨蚀中医临床路径表单.docx

骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）患者姓名： 性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月曰出院日期：年 月曰标准住院日W21天时间（第1天）（第2〜7天）主要诊疗工作口询问病史与体格检查口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案口完善辅助检查口密切观察基础疾病，必要时请专科会诊口与家属沟通，交代病情及注意事项口采集四诊信息、进行中医证候判断□根据病情需要，制定诊疗方案，选择 保髋术式，及时调整或补充诊疗方案 口签署知情同意书口行保髋手术及中医综合康复治疗□术后基础疾病诊治、术后伤口护理口密切观察基础疾病口完成病历书写和病程记录口完成入院检查重点 医嘱长期医嘱口骨伤科护理常规、分级护理口中医辨证口口服中药汤剂口静点中药注射液、口服中成药临时医嘱口血常规+血型+Rh、尿常规、便常规口肝功能、肾功能、电解质、血糖口凝血功能□心电图口胸部X线片、髋关节X线片口感染性疾病筛查口髋关节CT扫描口髋关节MRI检查长期医嘱口骨伤科术后护理常规口分级护理□术后低盐低脂饮食口中医辨证口口服中药汤剂口静脉点滴中药注射液口基础疾病治疗□康复治疗临时医嘱口手术医嘱□术后监护口伤口换药口对症处理主要护理工作□入院介绍口介绍入院检查前注意事项口完成护理记录口观察并记录基础疾病病情变化口进行入院健康教育口按医嘱进行治疗口按医嘱进行治疗□术后护理记录口配合基础疾病治疗口肢体主动和被动运动口制定规范的护理措施口观察患髋疼痛及活动范围等情况口中医情志疏导、健康教育与生活护理□根据病情指导患者的康复和锻炼变异记录口无 口有，原因：1.口无口有，原因：1.护士签名医师签名时间（第8〜20天）（第21天）主要诊疗工作口上级医师查房与诊疗评估，确定出院时 间口完成上级医师查房记录口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口基础疾病诊治口治疗效果和预后评估口形成康复和二级预防方案，指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期口开具出院诊断书口完成出院记录口通知出院重点 医嘱长期医嘱口骨伤科术后护理常规口分级护理□术后低盐低脂饮食口中医辨证口口服中药汤剂口静脉滴注中药注射液口肢体主动和被动运动□康复治疗□其他疗法临时医嘱口复查X线片口复查CT片（必要时）口复查MRI片（必要时）口异常项目复查口对症处理长期医嘱口停止所有长期医嘱临时医嘱口开具出院医嘱口出院带药主要护理工作口配合治疗口肢体主动和被动运动口生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼口配合康复□配合健康宣教口介绍康复计划□交代出院后注意事项口协助办理出院手续口送病人出院变异 记录口无 口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士 签名医师签名。