非控制抗生素.docx

非限制使用类抗生素是治疗细菌感染时首先选择的抗菌药物，很多一线抗菌药物 就是的，一般有以下几种：1. P-内酰胺类抗生素：（1） 青霉素类抗生素：青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄西林、双氯西林、苄星青霉 素、吠布西林、阿莫西林、美洛西林、萘夫西林、阿洛西林、替卡西林等2） 头孢菌素类：头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑琳、头孢拉定、头孢克洛、 头孢吠辛、头孢匹胺、头孢硫脒等3） 其他（联用6-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸 等2. 氨基糖苷类抗生素：丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素等3. 大环内酯类抗生素：红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉 素等4. 四环素类抗生素四环素、多西环素、土霉素等注意：喹诺酮类药物、磺胺类药物、吠喃类药物、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等都 是人工合成的抗菌药物，不在抗生素的范围内，因此不属于抗生素，我这里就不 归类了抗菌药物临床应用的分级管理制度E以 抗菌药物分级管理制度根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫 生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009 ） 38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用” 和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确 各级医师使用抗菌药物的处方权限。

结合我院实际，特制定抗菌药物分级 管理制度一、分级原则（一） “非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副 作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用二） “限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格 昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并 签字方可使用三） “特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对 特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要 倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依 据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签 名方可使用四） 本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委 员会根据指导原则和卫办医发〔2009 ） 38号）的规定制定，该目录涵盖全 部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由 药剂科组织实施二、 使用原则与方法（一） 总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥 用二） 具体使用方法1、 一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用2、 二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、 三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、 主任医师签名方可使用紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方 量不得超过1日用量，并做好相关病历记录4、 下列情况可直接使用二级及以上药物1） 重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者， 脏器穿孔患者2） 免疫功能低下患者伴发感染三、 督导、考核办法（一） 药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教 育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定 期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出 纠正与改进意见二） 将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管 理考核体系三） 检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手 术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查1、 门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否 按抗菌药物分级管理规定用药等2、 住院病人抗菌药物检查考核要点：（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用 时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；（2） 抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时， 是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；（3） 抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记 录上有所记录；（4） 使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程 记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。

四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情 节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。