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椎动脉的解剖及其变异【关键词】 椎动脉；变异；解剖学椎动脉是脑部血液供给的一个重要来源，当椎动脉发生病损时，可显 现椎基底动脉供血范围内器官的缺血，从而严峻阻碍其功能并产生一 系列病症本文从椎动脉的解剖、常见变异等方面加以探讨，为临床 颈部手术或椎动脉型颈椎病医治提供参考1椎动脉解剖椎动脉在胸膜顶前斜角肌间隙内上方发自锁骨下动脉第一段，经颈前 方上行，向上穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥 下缘双侧椎动脉汇合成基底动脉依照其行程分为四段，第一段（椎 前部）从椎动脉发出至进入第6颈椎横突孔前；第二段（横突部）椎 动脉走行于上6个颈椎横突孔中；第三段（寰椎部）出第1颈椎横突 孔后走行于寰椎动脉沟内；第四段（颅内部）经枕骨大孔进入颅腔内 的部份在影像学上，将椎动脉分为VI （横突孔段）指椎动脉穿经枢椎横突 孔后以前的一段；V2 （横段）指椎动脉穿出枢椎横突孔以后横行向外 侧的一段；V3 （寰椎段）指从椎动脉V2段外端弯曲向上，再垂直上行 到寰椎横突孔的一段；V4 （枕骨大孔段）指自V3段上端开始，水平向 内行一小段后，再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段；V5 （颅内段） 指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线与对侧同名动脉合成基底动脉前的 一段。

椎动脉管径双侧不一致，一样左侧椎动脉外径较右边大其中第一段起始处左侧为（土）mm,右边为（土）mm,入横突孔处左侧为（土） mm,右边为（土）mm［l］第二段左侧为（土）mm，右边为（土）mm, 第三段左侧为（土）mm,右边（土）mm ［2］2椎动脉的变异椎动脉的变异以起始部位的变异最多见,另外还有椎动脉管径、数量、 分支、吻合等的变异，颈部手术中要幸免伤及变异的椎动脉①起始 部位变异最多见的为左侧椎动脉直接起自左锁骨下动脉与左颈总动 脉之间的主动脉弓上,约占正常人群的5%国外资料显示,左椎动脉 起自主动脉弓的比例为%~%；国内也有资料显示，椎动脉起于主动脉 弓的比例约占%〜％ ［3］也有从头臂动脉［4］、颈外动脉［5］等部位 发出的变异，或是与其它动脉以共干形式发出［6］等②行程变异 要紧为穿横突孔部位的变异，有穿C5〜C1横突孔的，有穿C4〜C1横 突孔的［7］,也有上行到C3才穿横突孔或是不穿经横突孔的［8］③ 数量变异以左侧双椎动脉常见,李敏才发觉1例左侧双椎动脉,其 中左侧椎动脉由左锁骨下动脉发出后,穿上6个颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔，而左侧副椎动脉由左锁骨下动脉发出后，行程较短，要 紧营养脊髓［9］。

或左锁骨下动脉发出两条椎动脉，并行一段后，位 于后方的椎动脉进入第6颈椎横突孔，位于前方的椎动脉走行于第6 颈椎横突前缘，于第6颈椎与第5颈椎间前后两条血管并为一条椎动 脉［10 11］④管径变异有左、右椎动脉的外径相差近一倍或两倍以上⑤其他类型的变异右椎动脉与小脑下前动脉之间有吻合， 与基底动脉之间也有吻合也有右边椎动脉颅外型窗式变异等［12］参考文献】［1］王健中.椎动脉第1段的解剖学研究及其临床意义J］.解剖 与临床，2005,10(1):67.［2］ 张奎启，王福，卢云，等椎动脉第二、3段的应用解剖［J］. 解剖学杂志，2004,27(5):563-564.［3］ 曹翠丽，池学谦，马常升，等.左椎动脉起自主动脉弓的变异［J］. 河北医科大学学报，2006,27(6):566-568.［4］ 詹朝双，袁予，朱亚文，等.左椎动脉发自主动脉弓变异1例［J］. 中国临床解剖学杂志，2005,23(5):555.［5］ 丁家明，余庆波，张洪.椎动脉椎前部的解剖学及其起源变异研 究［J］.川北医学院学报，2004,19(4):10-11.[6] 梁成青，吴国运，朱耀峰.椎动脉与胸廓内动脉共干起自主动脉弓1例[J].中国临床解剖学杂志，2007,25(1):80.[7] 王艳炜，何精选，程雄飞，等.椎动脉椎前部的解剖研究及其临 床意义 J].局解手术学杂志，2007,16(5):326.[8] 林志明，陈维佩.椎动脉的解剖研究进展[J].局解手术学杂志, 2003,12(2):148-149.[9] 李敏才，胡圣望.左、右双侧椎动脉变异1例[J].中国临床解 剖学杂志，2006,24(2):162.[10] 武永丽.左侧双椎动脉伴进入横突孔位置变异1例J].中国 超声医学杂志，2002,18(7):520.[11] 杨志勇，杜斌，范红斌，等.椎动脉变异1例J].局解手术 学杂志，2007，16(3)：209.[12] 邓幼清.主动脉弓分支及变异[J].江西医药，2006, 41 (3)： 158-159.。