中医护理注意事项.docx

四测体温：1.测温前后，应清点体温计数目，并检查有无破损，甩表时不可撞击它物，清洁时不 可在热水或沸水中进行2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难及不能合作者均不宜采用口腔测温， 进食或面颊部热敷后，应间隔30 分钟方可测口温3. 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜直肠测温，坐浴或灌肠者须持30 分钟后才可 测直肠温度4. 为婴幼儿、重患者测温时，护士应在旁守护5. 发现体温与病情不相符时，护士应在旁监测，必要时作肛温和口温对照复查6. 若患者不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸 收脉搏:1. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆2. 若桡动脉测不清楚或因其他原因不宜测桡动脉时，可改为测颈动脉、颞动脉、股动脉等或 以听诊器测量心率3. 为偏瘫患者测脉，应选择健侧肢体4. 发现脉搏短绌，应由 2 名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，有听心率者发出“始”、 “停”口令，计数1分钟，以分数式记录心率、脉率、min.,女口 102次、90次、min.呼吸：1. 为了保证呼吸测量的准确性，测量呼吸前不必特别告诉患者要测量其呼吸。

因为呼吸的速 率与深度容易受意识的影响，如果让患者制度测量呼吸，往往会控制自己的呼吸而改变呼吸 的形态2. 婴幼儿及呼吸应对呼吸进行整体评估，在注意呼吸速率的同时还要注意患者呼吸时的姿 势、节律、深度、声音、形态，呼气时是否有特殊气味，两侧胸部起伏是否对称，有无鼻翼 煽动血压：1 对于需要密切观察血压的患者，应做到四定，即：定时间、定部位、定体位、定血压计2. 偏瘫、一侧肢体外伤或手术的患者，测血压时应选择健测肢体测血压，因患侧肢体肌张力 减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化3. 排除影响血压值得外界因素（1） 选择血压计袖带宽窄应符合标准，袖带太窄需要较高的空气压力才能阻断动脉血流， 故测得的血压偏高；袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故 测出的血压偏低2） 操作时袖带缠绕过松，或操作者视线低于水银柱（向上看），可致测得的血压偏高；袖带 缠绕过紧，或操作者视线高于水银柱刻度（向下看），可使测得的血压偏低3） 血压计本身造成的误差，水银不足则测得的血压偏低，汞柱上端通气小孔被阻塞，空 气进出困难，可导致收缩压偏低，舒张压偏高4） 患者情绪激动、吸烟、进食、膀胱充盈、手臂位置低于心脏水平时可使测得的数值偏 高；手臂高于心脏水平可使测得的血压值偏低。

4. 如发现血压听不清或异常时先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻再 行第二次测量，必要时测双上肢或下肢血压，以作比较5. 舒张 压的 变音和消失音之间有差 异时 ，可记录 3 各 数值， 例如 17.3|12|10.7kpa (130|90|80mmhg)口腔护理1. 关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差的患者，要防止 碰伤口腔粘膜及牙龈2. 昏迷患者严禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口) 擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗 留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存3. 对于长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染静脉输液1. 严格执行查对制度和无菌操作需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小 静脉开始2. 注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物3. 根据病情或遵医嘱有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治 疗效果4. 药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞5. 输液中应加强巡视，耐心听取患者的主诉，严密观察。

及时处理输液故障或输液反应6. 持续输液24 小时以上者，需每天更换输液瓶和输液管7. 昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉，如四肢静脉输液时需用夹板固定无菌技术1. 环境清洁无菌操作前 30 分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘 埃2. 工作人员修剪指甲、洗手、戴号帽子必要时穿无菌衣，戴无菌手套3. 物品保管无菌物品和非无菌物品应分别放置无菌物品必须存放在无菌包内，无菌包外 要注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带，无菌物品按灭菌日期先后顺序安放无菌 包在未污染的情况下，保存期一般以7 天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌4. 取无菌物品工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上， 注意不可跨越无菌区域无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内5. 保持无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏怀疑无菌物品被污染，不可使 用6. 一套无菌物品，只能供1 位患者使用，防止交叉感染拔罐1.拔罐时应取合适体位，选择肌肉较丰满的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不易拔罐2.操作前仔细检查罐口周围是否光滑、有无裂痕如有破损，禁止使用3. 拔罐时动作要稳、准、快、起罐不可强拉。

患者感觉异常，立即停止拔罐4. 骨突部位、血管丰富部位、心尖搏动处及乳房等部位，不宜拔罐5. 拔罐过程中，切勿变换体位，以免火罐脱落6. 注意保暖，防止着凉刮痧一、刮痧场地应空气清新、流通忌对流风，尤其是在冬季应避寒冷与风口夏季刮痧时， 应回避风扇直接吹刮拭部位不可在有过堂风的地方刮痧二、注意保暖及保护患者隐私尽量少暴露皮肤以防复感风寒而加重病情三、选择舒适的体位，以利于刮拭四、刮痧工具要严格消毒，防止交叉感染五、刮拭前须仔细检查刮痧工具，其边缘必须光滑无缺，防止划破皮肤六、刮拭前向患者解释刮痧的一般常识，消除恐惧心理，取得患者配合，以免晕刮七、前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮拭再次刮拭时间需间隔 5~~7 天，以皮肤上痧退为标准八、刮痧过程中要随时观察病情变化如出现面色苍白、出冷汗、心慌、四肢发凉或血压下 降、神志昏迷时应立即停止刮痧并报告医生，紧急救治九、刮痧后最好饮一杯温开水或淡糖盐水，并嘱患者休息20~30 分钟 十、为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后方可洗浴（一般约三小时后）。