灌肠操作流程24370.docx

灌肠操作流程用物准备:治疗盘：一次性灌肠袋一个、石蜡油、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、一次性手套一双、 灌肠溶液（0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水），输液架、屏风、必要时备便盆、便盆巾、病例牌、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、手消毒液操作流程操作步骤要点说明评估解释评估环境（安静、整洁、舒适、安全）f携病 历至病床f核对病人床号、姓名等f评估病人 合作程度f告知灌肠的目的、方法、注意事项 及配合要点、评估患者肛周皮肤粘膜情况用物准备准备用物f洗手f戴口罩检查一次性灌肠袋的名称、有效期、质量配制灌肠液在治疗室根据医嘱配制合适灌肠液f用水温 计测量合适灌肠液的温度溶液一般温度为39-41°C 降温时温度为28—32C 中暑病人用4C等渗盐水安置卧位再次核对病人床号、姓名等f将灌肠液挂于输 液架上f将便盆放于床尾凳上，便盆巾搭于靠 背上f关窗，屏风遮挡患者f松开床位被f协 助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤子至膝部， 臀部移至床沿f垫治疗巾于患者臀下灌肠液面高于肛门40—60cm润管排气戴好一次性手套f用棉签蘸取石蜡油润滑肛 管前端f打开灌肠袋开关排出空气插管灌液分开臀部，暴露肛门，嘱病人深呼吸，右手持肛 管轻轻插入直肠7-10cmf固定肛管，打开开关， 使溶液缓缓流入,待溶液即将灌完时关闭开关灌肠过程中，病人如有便意，指导 病人做深呼吸，同时适当调低灌肠 袋的高度，减慢流速拔出肛管用纸巾包住肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门 f协助病人平卧，嘱患者尽量忍耐10-20分钟后 再排便能下床的病人协助入厕排便，不能 下床的病人，将便器、手纸、呼叫 器放在易取处，排便后及时取出便 器,撤去一次性治疗巾整理记录协助病人穿上裤子，使病人取舒适体位，打开 屏风,开窗f收拾用物f告知患者注意事项f 消毒液喷手，推治疗车回治疗室f收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理,消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗 盘反扣晾干备用）f洗手f取口罩f在体温单“大便”栏上记录灌肠结果注意观察病人粪便的颜色、形状、 量,必要时留取标本送检记录方法是（灌肠为“E”），如果 灌肠后排便一次，用1/E表示，如 灌肠后未排便，则用0/E表示，如 自行排便一次，灌肠后又排便一 次，则用11/E表示，以此类推 指导病人如有心慌、气促等不适症 状，立即平卧，避免意外的发生注意事项;1. 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；伤寒病人灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠；2. 对病人进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30 分钟测体温3. 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠4. 肠道感染的病人,最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易 于保留吸收。