
常见慢性病患者锻炼期的膳食营养.ppt
50页常见慢性病患者锻炼期的 膳食营养常见慢性病患者锻炼期的膳食营养§ 第一节 高血压患者锻炼期的膳食营养 § 第二节 高脂血症患者锻炼期的膳食营养 § 第三节 糖尿病患者锻炼期的膳食营养 § 第四节 骨质疏松患者锻炼期的膳食营养 § 第五节 肥胖症患者锻炼期的膳食营养第二节 糖尿病患者锻炼期的膳食营养§ 糖尿病患者能不能成为世界顶尖运动员?为何没有我我们都有糖尿病,但我们都很优秀加里. 霍尔 伊恩. 索普Cary Hall§ 9枚奥运奖牌(5枚金牌) § 1996年亚特兰大奥运会 § 50米、100米自由泳银牌 § 4X100自由泳接力、4X100混合泳接力金牌 § 2000年悉尼奥运会 § 50米自由泳金牌 § 100米自由泳铜牌 § 4X100混合泳接力金牌,4X100自由泳接力银牌 § 2004年雅典奥运会 § 50米自由泳金牌Ian Thorpe§ 15岁在世界游泳锦标赛上夺400米自由泳冠军( 历史上最年轻的游泳世界冠军); § 8枚奥运奖牌(5枚金牌); § 11枚世锦赛金牌(2001年福冈世锦赛上6金); § 13项长池个人世界纪录创造者; § 2006年24岁由于伤病退役。
被人淡忘的奥运传奇人物-加里. 霍尔§ 视频:泳坛双雄惺惺相惜糖尿病概述§ 糖尿病:是具有遗传倾向的一种常见内分 泌代谢紊乱性疾病因胰岛素分泌绝对或 相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感 性降低,引起糖、蛋白质、脂肪、水电解 质等一系列代谢紊乱,并可继发心、脑、 肾、眼和神经等多器官并发症特征为血 糖过高及尿糖糖尿病的分型§ 1.Ⅰ型(胰岛素依赖型):90% § 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 § 与肥胖相关,40岁以上多发正常人血糖浓度§ 1. 血糖正常值 § 正常人空腹血浆中血糖为3.9~ 6.0mmol/L; § 正常人餐后2小时血糖达2%); § 糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿 瘤之后的第三大非传染型疾病; § 11月14日为“世界糖尿病日”糖尿病的常见慢性并发症§ 1. 大血管病变: § 心脏、脑、下肢等 § 2. 微血管病变: § 肾脏、眼睛 § 3. 神经病变 § 周围神经、自主神经§ 视频:糖尿病盲人运动员一、营养与糖尿病§ (一)糖尿病患者的膳食危险因素 § 高热量 § 高脂肪 § 低膳食纤维 § 低蛋白 § 低铬、锌、硒等(二)具有抗糖尿病的几种食品§ 1、大蒜素 § 天然的生物膜保护剂,有抗脂质过氧化的 作用。
可改善“三多一少”症状 § 2、仙人掌、芦荟、苦瓜 § 能不同程度降低无症状期糖尿病人的空腹 血糖和餐后2h血糖二、糖尿病患者的膳食营养安排§ 糖尿病是一类最需要通过自我管理来加以 控制的疾病 § 糖尿病的“五驾马车”综合治疗原则: § 饮食调制 § 运动锻炼 § 糖尿病教育及心理治疗 § 药物治疗 § 病情监测二、糖尿病患者的膳食营养安排§ 1. 合理控制总热量:饮食调控的总原则 § 根据体重和体力活动等级来确定总热能需要量 § 2. 合理营养、平衡膳食 § 放宽主食的限制(供能比55~60%,主食4~8两 ,副食中的糖类可替代部分主食),以多糖为主 ,减少单糖的摄入 § 限制脂肪的摄入(供能比25~30%),注意脂肪 酸种类,控制胆固醇摄入量 § 优质蛋白不少于1/3 (供能比10%~20%) § 粗细搭配(血糖指数:粗粮和杂豆<面食<米) § 保证维生素和矿物质的供应三)糖尿病的膳食指南§ 3. 合理进餐制度: § 定时、定量,少量多餐(3~6餐/天) § 各餐能量分配(各1/3;1/5, 2/5, 2/5; 1/7, 2/7, 2/7, 2/7) § 4. 高纤维饮食 § 可溶解性膳食纤维(魔芋、燕麦、大豆、香蕉、 杏) § 5. 清淡饮食 § 6. 少饮酒,不吸烟食物的血糖指数§ 血糖指数:又称血糖生成指数,是指食物摄入体 内后,血液中葡萄糖浓度上升的速率和程度。
§ 血糖指数的确定:先确定一种标准食物(一般以 葡萄糖为标准食物),规定它的血糖指数是100 ,其他食物对血糖的影响与标准食物进行比较, 得出其他食物的血糖指数 § 影响血糖指数的因素:食品种类、烹调加工方法 § 错误认识:血糖指数低的食物是好的食物;血糖 指数越高的食物是坏的食物水果的血糖指数§ 根据血糖指数分成四级:第一级是宜首选的水果,第二 级属次选,第三四级应少吃 § 一级水果的血糖指数 樱桃22~32 李子24~34 柚子25~36 苹果36±~54 梨子36±3 鲜桃28~47 广柑43±4 西瓜26~37 § 二级水果的血糖指数 芒果55±6 蕃茄55 弥猴桃52±6 § 三级水果的血糖指数 葡萄62 桔子66 桔汁67 菠萝66±7 § 四级水果的血糖指数 香蕉53±6~84±7 葡萄干64±11~93 干鲜果脯类90±6 水果的血糖指数与白米低得多(白米饭为90~95)三、体力活动与糖尿病§ (一)体力活动防治糖尿病的作用 § 改善胰岛素敏感性,促进骨骼肌对血糖的 吸收和利用,减少胰岛素抵抗,改善糖代 谢的调节,促进机体对糖的利用,减轻胰 岛的负担。
§ 提高免疫功能,改善糖尿病人的抵抗力, 延缓并发症二)糖尿病的体力活动指南§ 视频:糖尿病奥运冠军-运动健身常识 § 1、运动方式:有氧运动、抗阻力量训练 § 2、运动强度:60%最大摄氧量左右 § 3、持续时间:20~30min § 4、运动频率:每周3~7次 § 5、注意事项: § 饭后1~2小时参加运动,尤其是早餐后三)糖尿病患者与竞技体育运动§ 原则: § 注意运动、控制饮食、胰岛素注射(或口服降糖药)的配 合-三定原则(定时定量饮食、运动、用药) § 方法: § 1)加大血糖监测的频度 § 5次/日,比赛期15次/日 § 2)预防低血糖 § 能量消耗大,适当放宽能量控制 § 3)运动时间段的选择 § 餐后1~3小时之内,避开药物作用高峰 § 4)高科技的使用 § 动态血糖监控系统和胰岛素泵糖尿病体育锻炼与运动协会 以及国际著名糖尿病运动员协会§ www.Diabetes-exercise.org(四)糖尿病的运动禁忌症§ 血糖控制不佳 § 心功能不全、血压过高、心率失常 § 严重糖尿病肾病 § 视网膜病变,眼底有出血倾向 § 糖尿病足§ 合并各种急性感染 § 近期有心脑血管疾病发作 § 有明显酮症或酮症酸中毒 § 低血糖第一节 高血压患者锻炼期的膳食营养 第二节 高脂血症患者锻炼期的膳食营养 § 心血管疾病概述 §心血管疾病的概念:又称循环系统疾病,包括心脏和血管疾病。
常见 的心血管疾病有冠心病(动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死)、高血 压病、心律失常、心功能不全和心源性猝死等,广义的心血管疾病包 括脑血管疾病(脑梗塞、脑出血等) §冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管管 腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性痉挛 一起统称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病 §高血压病:原发性高血压 §心律失常:由于心脏冲动起源异常和或冲动传导异常所导致的心脏跳 动节律异常常见有早搏、心动过速、扑动和颤动、心动过缓、传导 阻滞等 §心功能不全:心脏排血不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,亦 称充血性心力衰竭各种心血管疾病由于心脏长时间负荷过重、心肌 病损及收缩力减弱,都可导致 §心源性猝死:由于心脏原因意外地引起的猝然死亡阿甘是死于运动性猝死心血管疾病的危害§ 疾病谱:某一地区危害人群健康的诸多疾 病中,可按其危害程度的顺序排列成疾病 谱带 § 20世纪初,威胁人类健康的主要疾病是急 性和慢性传染病、营养不良性疾病、寄生 虫病等 § 20世纪后半叶的人类疾病谱占前三位的是 心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤 § 我国心血管病死亡率占总死亡率17.62%。
心血管疾病的危险因素§ 不良生活习惯:高热量高脂肪高盐饮食、 吸烟、大量饮酒、缺乏运动、过度劳累、 精神紧张、暴躁急躁性格等 § 家族遗传因素:家族病史 § 其他慢性病:糖尿病、高血脂症、肥胖等 一、营养与心血管疾病§ (一)导致心血管疾病的不良饮食习惯 § 高脂肪:尤其是高饱和脂肪酸 § 高胆固醇 § 高糖 § 高盐 § 低膳食纤维 § 低钙、钾、镁、铜 § 低抗氧化性物质(二)具有抗心血管疾病的几种食品§ 1、香菇、木耳 § 降低胆固醇和甘油三酯木耳有抗凝血作用,可防止动脉 硬化 § 2、洋葱、大蒜 § 使血胆固醇和血纤维蛋白下降,凝血时间延长,主动脉脂 类沉着减少洋葱富含天然抗氧化物——黄酮 § 3、茶叶 § 含多种维生素和微量元素富含抗氧化物茶多酚降血胆 固醇、降血压、预防动脉硬化 § 4、海生植物 § 海带及某些藻类,有降血压和抗血凝作用,有较强的抗氧 化作用如螺旋藻三)防治心血管病的膳食指南§ 1、限制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇 食物的摄入 § 2、多吃果蔬、谷类 § 3、吃无脂或低脂的乳制品、鱼类、豆类、 瘦肉 § 4、摄入的能量与消耗保持平衡 § 5、限制食盐摄入 § 6、限制酒精摄入二、体力活动与心血管疾病§ (一)体力活动在改善心血管疾病中的作用 § 缺乏运动是心血管疾病的主要危险因素之一。
§ 中等强度运动与与冠心病的发生及分级呈负相关. § 体力活动可加速血液循环,改善心肌供血供氧状 况,使心肌得到更多的营养物质,致使心肌纤维 变粗,心室壁增厚,心脏容量增加,心脏冠状动 脉供血供氧得到改善,减少因冠状动脉痉挛或狭 窄、梗塞引发的冠状动脉事件二)心血管疾病的体力活动指南§ 1、运动方式 § 有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操 、气功等 § 2、运动负荷 § 运动量:每周总运动量应在700~2000cal(相当于步行或 慢跑10~32km),每天快走6000步; § 运动强度:靶强度40%~85%VO2max,60~80%心率储 备,或70%~85%最大心率; § 运动时间:15~30min § 运动频率:3~5天/周 § 合适运动负荷的主要标志:运动时稍出汗,轻度呼吸加快 但不影响对话,早晨起床时感觉舒适,无持续的疲劳感和 其他不适感3. 注意事项§ 1)选择适当的运动,避免竞技性运动 § 2)只在感觉良好时进行体力活动,感冒或发热后,要在 症状和体征消失两天以上才能恢复体力活动 § 3)注意周围环境因素对体力活动反应的影响,包括寒冷 和炎热气候要相对降低运动量和运动强度;穿戴宽松、舒 适、透气的衣服和鞋;上坡时要减慢速度。
饭后不做剧烈 运动 § 4)患者需要理解个人能力的限制,应定期检查和修正运 动方案,避免过度训练药物治疗发生变化时,要注意相 应地调整运动方案 § 5)警惕症状:体力活动时如发现下列症状,应停止运动 ,及时就医:上身不适(包括胸、臂、颈或下颌,可表现 为酸痛、烧灼感、缩窄感或胀痛)、无力、气短、骨关节 不适(关节痛或背痛) 第四节 骨质疏松患者锻炼期的膳食营养§ 骨质疏松:是一种以骨量减少、骨组织微 观结构破坏,导致以骨脆性增高和骨折危 险性增加为特征的系统性、全身性骨骼疾 病 § 骨质疏松的原因:与年龄有关的骨质丢失 增加;对内源性甲状旁腺激素敏感性增强 ;小肠对钙质的吸收障碍;绝经;运动缺 乏;吸烟饮酒过量等一、营养与骨质疏松§ (一)营养素与骨质疏松 § 钙:维持峰值骨量和防治骨质疏松 § VD:重要的骨代谢调节激素之一 § 其他微量元素:磷、镁、氟、铜、锌等 § 蛋白质 § VK § 植物激素:如大豆类黄酮(二)骨质疏松的膳食指南§ 1、合理膳食 § 2、多吃Ca、P含量丰富且搭配合理的食物 § 3、食物全面 § 4、日光浴 § 5、不吸烟、不酗酒,杜绝诱发骨质疏松的 因素 § 6、适量控制动物蛋白的摄入 § 7、高危人群,早期防治二、体力活动与骨质疏松§ (一)体力。












