男性阴茎勃起功能司法鉴定134例分析.pdf

第二部分法医临床 参考文献： 【l 】杜志淳，沈敏．司法鉴定机构质量体系文件【M 】．北京：法律出版社，2 0 0 4 ：2 3 l 2 3 2 ． 【2 】R 0 s e nR C ，硒l e yA ，w a 唧e rG ， 甜以1 1 1 ei n t e m a t i o n a li 1 1 d e xo f e r e c t i l e 劬c t i o n ( 1 l E F ) ：am u h i d i m e l l s i o n a l s c a l ef o ra s s e s S m e n to f e r e c t i l ed y s 劬c t i o n 川．U r o l o g y ，1 9 9 7 ，4 9 ( 6 ) ：8 2 2 - 8 3 0 ． 【3 】饶可，杜广辉，杨为民．夜间阴茎勃起监测在勃起功能障碍诊治中的进展[ J 】．中华男科学，2 0 0 4 ，l O ( 2 ) ： 1 4 2 ．1 4 4 ．1 4 6 ． 男性阴茎勃起功能司法鉴定1 3 4 例分析 马金涛，陈业权．王汉峰，葛欣煜 ( 南京金陵男科医院司法鉴定所，江苏南京2 1 0 0 2 9 ) 近年来，随着我国改革开放经济高速发展，与国际接触日益紧密，人民生活水平不断提高及人 口素质不断改善，人们对性不在讳莫如深，性生活在生活中扮演越来越重要的角色，人们越来越重 视性功能。

因此，随着婚姻纠纷、损害赔偿、人身损害等案件的增多，有关性功能鉴定的需求逐年 增多，为了不断提高性功能司法鉴定的水平，现将我所2 0 0 6 年1 1 月至2 0 0 9 年3 月进行的性功能 司法鉴定中1 3 4 例男性阴茎勃起功能司法鉴定总结如下 1 一般情况 全部1 3 4 例均是来我所进行男性阴茎勃起功能司法鉴定病例，除婚姻纠纷外，均是受伤6 个月 以上1 3 4 例鉴定病例中年龄1 8 ～6 3 岁，平均3 8 ．5 岁鉴定原因：车祸7 5 例，高处坠落1 6 例， 伤害l l 例，重物砸压伤2 6 例，婚姻纠纷6 例委托单位：公安1 7 例，法院3 9 例，律师事务所3 0 例， 司鉴所1 5 例，法律服务所2 l 例，劳动局1 例，其他委托1 l 例受伤时间：6 个月至1 年7 9 例， 一年以上5 5 例 2 检查方法 2 ．1 全身体格检查 2 ．2 男性生殖器检查( 男科检查) 男性生殖器检查包括：( 1 ) 第二性征发育情况，依次检查胡须、腋毛、阴毛疏密、分布及色泽 等；( 2 ) 阴茎大小，有无畸形，阴茎大小正常与否，有无畸形和缺失，有无包皮过长和包茎，有无 触痛或压痛，海绵体有无硬结。

阴茎龟头、色泽、温度及阴茎背动脉搏动情况等；( 3 ) 阴囊形态、 大小和色泽，有无瘢痕挛缩或畸形，有无局部肿胀、触痛或压痛等；( 4 ) 双侧睾丸与附睾形态、大 小、质地，有无压痛与结节，有无精索静脉曲张等；( 5 ) 前列腺大小、质地、中央沟是否存在、有 无触痛、结节等；( 6 ) 阴囊反射、提睾反射、球海绵体反射、肛门反射是否存在 2 ．3 实验室检查 1 3 4 例鉴定病例实验室检查均按照司法鉴定机构质量体系文件规定执行 2 ．3 ．1 血、尿常规检查 2 ．3 ．2 肝肾功能、血糖、血脂检查：在院期间晨起空腹抽血检查 2 ．3 ．3 阴茎硬度( r i 痨c a n ) 检测[ 必要时视听刺激+ r i 舀s c a n ( A V s s ) ] 1 2 3 2 ( ) c ) 9 年全国法医司法鉴定学术研讨会论文集 每晚在安静环境下使用阴茎硬度( r i g i s c a n ) 检测，共3 ～4 次，每次8 h 2 ．3 ．4 阴茎血流动力学检测 包括：( 1 ) 阴茎海绵体注射血管活性药物注射( I C I ) 用罂粟碱3 0 m g + 酚妥拉明0 ．5 m g 注射进 入阴茎海绵体后，轻轻按摩阴茎，使药物均匀地分布于海绵体内。

分别测量注射药物前后的阴茎长 度、周径以及站立位时阴茎与大腿的夹角( 勃起角度≥9 0 2 ) 阴茎海绵体血管活性药物注射 5 m i n 后超声检测血流( C D D u ) 使用5 ～1 0 M H z 高分辨率线阵探头，探头置于阴茎的腹侧根部，分 别于阴茎海绵体血管活性药物注射前及注射后5 m i n 进行多普勒超声血流检测，必要时于注射后1 0 、 1 5 、3 0 m i n 分别进行多普勒超声血流检测正常值：血管活性药物注射后双侧阴茎海绵体深动脉收 缩期最大血流速度( P s V ) ≥2 5 c m ／s ，双侧阴茎海绵体深动脉舒张期最大血流速度( E D v ) ≤5 c m ／s ， 血管阻力指数( R I ) ≥0 ．7 5 2 ．3 ．5 神经系统电生理检测 包括：( 1 ) 球海绵体反射( B u l b o c a v e m o s u sr e f l e xr e s p o n s e ) 电刺激阴茎背神经而在会阴部或肛 门括约肌处记录电信号健康成人球海绵体反射时( 潜伏期) 正常参考值≤4 5 m s 2 ) 阴部体感神 经诱发电位( P u d e n d a ls o m a t i ce v o k e dp o t e n t i a l ) 。

电刺激阴茎体部在脊髓( L 1 ) 水平和头皮( C z 点后 2 c m ) 记录电信号健康成人阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期正常参考值≤1 4 m s ；阴部皮层体感 神经诱发电位潜伏期正常参考值≤4 4 m s 2 ．3 ．6 性激素( F s H 、L H 、T 、E 2 、P R L ) 检测： 性激素检测需要清晨8 ：o o 空腹，每半小时抽血一次，共3 次，然后将血混合后使用化学发光 仪进行检测 3 鉴定要求及鉴定程序 鉴定要求：年龄1 8 岁以上，原则上不超过6 ( ) 岁；婚姻纠纷案件可随时进行鉴定；伤害事件中 被鉴定人应在伤后6 个月以上方可鉴定被鉴定人持各级公安机关、检察机关、法院、司法系统、 律师事务所等单位委托函并与本鉴定所签定委托合同才能进行性功能司法鉴定 鉴定程序：被鉴定人经过预约来所，需提供受伤时门诊病历、受伤后住院病历、手术记录、出 院记录，各种影像片及报告，相关实验室检杏报告，持本人身份证、委托书到司法鉴定所进行材料 审查，合格后签定委托合同，接收材料，告知鉴定须知，然后由司法鉴定机构负责人指定两位司法 鉴定人负责该被鉴定人的鉴定工作被鉴定人人院经过3 。

4 ( 1 的各项检测，其检测结果再由不少于 3 位专家委员会成员进行讨论得出初步诊断意见，交送司法鉴定所由负责的两位司法鉴定人分析， 得出鉴定结论，1 5 日之内出具鉴定意见书 4 鉴定标准 司法鉴定机构质量体系文件一司法部司法鉴定中心作业指导书一男子性功能障碍鉴定作业指导 书一男子阴茎勃起功能障碍法医学鉴定标准；伤害案件中男子阴茎勃起功能障碍的鉴定依据，伤害 案件中男子阴茎勃起功能障碍判定准则；离婚案件中男子阴茎勃起功能障碍的鉴定依据，离婚案件 中男子阴茎勃起功能障碍判定准则；阴茎勃起程度的分级标准 5 鉴定结果 全部1 3 4 例中阴茎勃起功能正常者1 5 例，占1 1 ．1 9 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能4 0 例 占2 9 ．8 5 ％；阴茎勃起功能障碍以上7 9 例，占5 8 ．9 6 ％( 表1 ) 第二部分法医临床 表1 鉴定结果统计表 4 0 岁以下鉴定结果：阴茎勃起功能正常者1 0 例，占1 4 ．2 8 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能 1 6 例，占2 2 ．8 6 ％；阴茎勃起功能障碍以上4 4 例，占6 2 ．8 6 ％ 4 l 一5 0 岁鉴定结果：阴茎勃起功能正常者3 例，占7 ．1 4 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能1 2 例，占2 8 ．5 7 ％；阴茎勃起功能障碍以上2 7 例，占6 4 ．2 9 ％。

5 1 岁以上鉴定结果：阴茎勃起功能正常者2 例，占9 ．1 0 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能1 2 例， 占5 4 ．5 4 ％；阴茎勃起功能障碍以上8 例，占3 6 ．3 6 ％( 表2 ) 表2 年龄与鉴定结果关系统计表 长期大量吸烟1 0 年以下鉴定结果：阴茎勃起功能正常者2 例，占2 8 ．5 7 ％，影响及严重影响阴 茎勃起功能4 例，占5 7 ．1 4 ％；阴茎勃起功能障碍以上1 例，占1 4 ．2 9 ％ 长期大量吸烟1 0 ．2 0 年鉴定结果：阴茎勃起功能正常者0 例，影响及严重影响阴茎勃起功能 4 例，占4 4 ．4 4 ％；阴茎勃起功能障碍以上5 例，占5 5 ．5 6 ％ 长期大量吸烟2 0 年以上鉴定结果：阴茎勃起功能正常者0 例，影响及严重影响阴茎勃起功能 O 例；阴茎勃起功能障碍以上2 例，占1 0 0 ％ 长期大量饮酒l O 年以下鉴定结果：阴茎勃起功能正常者l 例，占2 0 ％，影响及严重影响阴茎 勃起功能3 例，占6 0 ％；阴茎勃起功能障碍以上l 例，占2 0 ％ 长期大量饮酒l O 年及以上：鉴定结果阴茎勃起功能正常者0 例，影响及严重影响阴茎勃起功 能2 例，占3 3 ．3 3 ％；阴茎勃起功能障碍以上4 例，占6 6 ．6 7 ％( 表3 ) 。

表3 不良习惯与鉴定结果关系统计表 2 0 0 9 年全国法医司法鉴定学术研讨会论文集 车祸鉴定结果：阴茎勃起功能正常者8 例，占l O ．6 7 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能2 1 例， 占2 8 ％；阴茎勃起功能障碍以上4 6 例，占6 1 ．3 3 ％ 高处坠落鉴定结果：阴茎勃起功能正常者1 例，占6 ．2 5 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能8 例， 占5 0 ％；阴茎勃起功能障碍以上7 例，占4 3 ．7 5 ％ 伤害鉴定结果：阴茎勃起功能正常者1 例，占9 ．0 9 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能4 例，占 3 6 ．3 6 ％；阴茎勃起功能障碍以上6 例，占5 4 ．5 5 ％ 砸压伤鉴定结果：阴茎勃起功能正常者1 例，占3 ．8 5 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能6 例， 占2 3 ．0 8 ％；阴茎勃起功能障碍以上1 9 例，占7 3 ．0 7 ％ 婚姻鉴定结果：阴茎勃起功能正常者4 例，占6 6 ．6 6 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能l 例， 占1 6 ．6 7 ％；阴茎勃起功能障碍以上1 例，占1 6 ．6 7 ％( 表4 ) 表4 案件类型与鉴定结果关系统计表 损伤1 年以下鉴定结果：阴茎勃起功能正常者6 例，占7 ．6 0 ％，影响及严重影响阴茎勃起功能 2 6 例，占3 2 ．9 1 ％；阴茎勃起功能障碍以上4 7 例，占5 9 ．4 9 ％。

损伤1 年以上鉴定结果：阴茎勃起功能正常者9 例，占1 6 ．3 6 ％，影响及严重影响阴茎勃起功 能1 4 例，占2 5 ．4 6 ％；阴茎勃起功能障碍以上3 2 例，占5 8 ．1 8 ％( 表5 ) 表5 损伤时间与鉴定结果关系统计表 颅脑损伤2 7 例，鉴定结果阴茎勃起功能正常者4 例，占1 4 ．8 l ％，影响及严重影响阴茎勃起功 能1 5 例，占5 5 ．5 6 ％；阴茎勃起功能障碍以上8 例占2 9 ．6 3 ％ 脊椎损伤1 8 例，鉴定结果阴茎勃起功能正常者4 例，占2 2 ．2 2 ％，影响及严重影响阴茎勃起功 能9 例，占5 0 ％；阴茎勃起功能障碍以上5 例，占2 7 ．7 8 ％ 骨盆损伤4 5 例，鉴定结果阴茎勃起功能正常者l 例，占2 ．2 2 ％，影响及严重影响阴茎勃起功 能1 0 例，占2 2 ．2 2 ％；阴茎勃起功能障碍以上3 4 例，占7 5 ．5 6 ％ 尿道损伤3 7 例，鉴定结果阴茎勃起功能正常者4 例，占1 0 ．8 l ％，影响及严重影响阴茎勃起功 能8 例，占2 1 ．6 2 ％；阴茎勃起功能障碍以上2 5 例，占。