国际心肺复苏 2010指南
67页1、1,国际心肺复苏 2010指南,2,3,概 述,心肺复苏简称为CPR(Cardial Pulmonary Resuscitation)也称为初级复苏BLS(Basic Life Support)是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。,4,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑-4-6分钟 小脑-10-15分钟 延髓-20-25分钟 心肌和肾小管细胞-30分钟 肝细胞-1-2小时 肺组织-大于2小时,5,成人生存链要求四早,早期识别和求救; 早期CPR,心跳骤停后立即进行CPR,生存的机会可提高2-3倍; 早期电除颤,如果心跳骤停后3-5分钟内开展CPR加除颤,生存率可高达49-75%(VFSCA) 早期高级生命支持,6,时间就是生命,早期复苏的目的:减少有害物质产生的时间,7,7,心跳骤停的原因-“6H5T”,8,8,复苏程序 -三阶段,基本生命支持(basic life support,BLS) 指心搏骤停发生后就地进行的抢救 多在无任何设备情况下进行,即所谓徒手心肺复苏 进一步生命支持(advanced life support,ALS) 由专业医务人员在现场,或向医疗机构转送途中进行
2、的抢救 已有可能借助一些仪器设备和药品实施抢救,例如行电击除颤、建立人工气道和实施人工通气、开通静脉通路和应用复苏药物等 复苏后处理(post-resuscitation care) 指自主循环恢复后,在ICU等场所实施的进一步综合治疗措施 主要内容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法,9,高声呼救,如意识丧失,应立即呼救 “来人呐!救命啊!” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”:启动救护体系,10,启动急救医疗服务系统(EMSS)电话,中国 120 美国 911,法国 15 西班牙 311,11,体位要求,摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识,有循环体征:侧卧位,12,摆放仰卧体位,整体翻转,13,基本生命支持 (basic life support,BLS),徒手心肺复苏的步骤 心跳呼吸停止的判断 胸外按压(C, compression) 开放气道(A, airway) 人工呼吸(B, breathing),14,心跳呼吸停止的判断,判断患者有无反应 拍摇患者并大声呼唤 判断有无呼吸 眼睛观察胸廓有无隆起的同时,施救者将耳面部靠近患者
3、口鼻,感觉和倾听有无气息。 判断有无心跳 方法是触颈总动脉搏动 三步骤完成判断时间应10秒钟内完成。,15,判断意识,轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫: “喂,你怎么了!” 无反应:指压人中 穴仍无反应,16,判断有无呼吸,17,判断有无心跳,18,胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法,19,心泵机制,按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏,20,胸泵机制,按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏,21,胸外心脏按压要领,有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式,22,胸外按压 (C, compression),按压部位:胸骨下1/3,胸廓正中,乳头线之间 按压频率:至少100次/分 按压深度:至少5cm,胸廓恢复到原来位置后进行下一次按压 按压与放松时间基本相等 按压与人工呼吸的比例:30:2,23,按压姿势,地上采用跪姿,双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干 双臂绷直,与胸
4、部垂直不得弯曲 以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身 重量往下压(杠杆原理),24,按压姿势示意图,5cm,25,错误1 肘部弯曲,26,错误2 手掌交叉,27,部 位,28,按压部位,胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致,29,按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下,30,按压定位,两乳头间,31,按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突处),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部),32,手 法,一只手掌根置于此 另一只手指于此交叉相扣翘起,33,深 度 至少5 cm,34,按压频率,至少100次/min (18秒完成30次按压) 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏,个位数加重复尾音 需勤加练习,35,频 率 至少100次/分,36,30:2,37,高质量的心肺复苏,按压频率至少100次/分; 成人按压幅度至少5cm;婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm,婴儿约4cm); 保证每次按压后胸部回弹; 尽可能减少胸外按压的中断; 避免过度通气。,38,过 程,在CPR中,有效
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