各种手术治疗操作常规资料
10页1、外阴、阴道、宫颈活检操作常规一、 宫颈活检术指征1. 巴氏涂片级以上2. 宫颈细胞学异常,包括ASC-US伴高危型HPV感染,持续ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL及以上者。3. 阴道镜检查异常,怀疑CIN及以上者或提示SPI不能完全排除CIN者。4. CIN/Ca宫颈锥切术/全切术后随访需要。二、 宫颈管搔刮术(ECC)指征1. 细胞学多次阳性或可疑,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检阴性;2. 宫颈细胞学提示为宫颈管内膜AGC/或怀疑宫颈管内膜腺原位癌AGC者;3. 宫颈细胞学为高度病变(HSIL),宫颈活检同时行ECC;4. 阴道镜诊断高度病变,无论细胞学检查结果如何;5. 阴道镜下病变累及宫颈管6. 细胞学异常或临床可疑,尤其怀疑颈管型宫颈癌,即使宫颈表面光滑也应ECC;7. 宫颈细胞学筛查结果异常,宫颈活检为CIN1,拟施宫颈物理治疗前。三、 ECC禁忌症妊娠期妇女,因有导致流产或早产的风险。四、 外阴、阴道活检术指征1. 阴道镜提示VIN/VAIN;2. 反复外阴瘙痒伴皮肤颜色或厚度改变,不能排除癌及癌前病变者;3. 外阴、阴道久治不愈的溃疡、皲裂;4. 阴道镜
2、诊断外阴鳞状上皮增生/外阴硬化性苔藓等,拟行外阴物理治疗前;5. CIN或宫颈恶性肿瘤病史行子宫切除术后,阴道细胞学检查提示异常;6. 外阴、阴道赘生物不能排除癌及癌前病变者;五、 时间选择:月经净后37天,最长不超过10天(需在月经前半期内),绝经后妇女不受月经期限制。六、 术前准备1. 常规生命体征检测。2. 白带清洁度1、2度,无其他异常者,可行手术。3. 清洁度3度,需阴道上药1天,复查白带后可行手术。4. 清洁度4度,或伴有阴道炎者:脓球、杂菌、滴虫或霉菌等,需阴道上药3天复查白带后,可行手术。5. 血常规异常者,需给予相应处理后,再择日手术。6. 有急性下生殖道炎症者需控制炎症后再择期手术;既往有凝血功能异常者,术前需检查凝血功能,若有明显异常,需治疗后再进行手术;既往有特殊疾病史者,做相应检查,评估手术风险与获益后进行;空腹者需进食后手术。七、 操作步骤1. 术前常规签署知情同意书;2. 阴道镜医师在阴道镜指导下,确定活检部位:3. 患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道及宫颈部位活检者用窥阴器充分暴露宫颈,局部消毒;外阴部位活检者,采用1利多卡因做手术部位局部麻
3、醉;4. 阴道及宫颈活检者常规进行宫颈碘染试验,以协助确定手术部位,需在宫颈转化区活检;异常区域活检;多点活检。用活检钳钳夹组织时先后唇、后前唇,活检深度为23mm。怀疑癌时,必须包括部分癌周围上皮。5. 取出组织后迅速装入有甲醛保存液的专用活检标本瓶,由专科护士核对并密封后标记患者姓名、年龄、日期及标本采集部位,登记后交专人送检。八、术后注意事项术后给予相应抗炎、止血治疗,并嘱病员保持外阴清洁,忌同房盆浴1月,若出现阴道流血过多,等于或超过月经量者,需来院止血治疗。LEEP治疗操作常规一、 LEEP手术指征1. 宫颈活检提示CIN或CIN;2. 持续CIN伴高危型HPV感染或CIN随访不便患者;3. 怀疑宫颈早期浸润性磷癌或原位癌;4. 宫颈子宫内膜异位症。二、 手术时间月经干净后37天,绝经后妇女不受月经期限制。三、手术方式选择1. 宫颈子宫内膜异位症或宫颈外翻:行宫颈病灶局部切除术或环切术。面积为超过病灶边缘5mm.2. 低度上皮内病变(包括HPV感染及CIN患者):宫颈活检或环切术。面积为超过病变区边缘5mm。3. 高度上皮内病变(CIN或CIN患者):采用LEEP锥切术。(面
4、积:超过病灶边缘5mm,深度:15mm25mm,据患者颈管长度而定)。4. 高难度病例或特殊病例及合并有其他合并症等的病例,报科室讨论后决定治疗方案。四、术前检查1. 详细询问病史,核实治疗指征,排除妊娠及合并免疫系统疾病,育龄期妇女术后3月内无生育要求。2. 术前常规生命体征检查,若生命体征有异常者,需先排除其他合并症,血压过高患者,需先予以内科治疗,稳定在正常范围内择期手术。3. 白带常规检查A3度,无其他异常发现者,可阴道上药1天,复查白带常规正常后手术。B4度,无其他异常发现者,需阴道上药23天,复查白带常规正常后再行手术。4. 宫颈环切术者,需检查血常规及凝血功能,免疫学检查、阴道B超,若有异常者,应做相应处理后,再择期手术。5. 宫颈锥切术者,需检查:a血常规、b尿常规、c肝功、d凝血功能、e肾功、f免疫学检查、g血糖、h阴道彩超、i心电图等,若有异常者作相应处理后,再择期手术。6. 详细询问既往病史,若有其他重大疾病者,应作相应检查,部分疾病,如甲状腺功能异常、肝炎、心脏病(心功能级以上)、糖尿病等患者,需经内科治疗,病情稳定后再择期手术。五、操作步骤1. 核对患者姓名、
《各种手术治疗操作常规资料》由会员E****分享,可在线阅读,更多相关《各种手术治疗操作常规资料》请在金锄头文库上搜索。
逍遥游复习 知识点整理
近现代法德关系史 高三展示课3稿
当代大学生人生信仰及追求的调查研究
长相思 纳兰性德-ppt课件
课件:危机意识 一
英语ppt演讲关于阿甘正传
发达国家基础教育改革的动向与趋势 修改版
中国民间美术 课件.ppt
生物质发电技术与系统 课程ppt 第1章 生物质发电技术现状及发展趋势 2学时 -----2016
现代信号处理思考题 含答案
执业药师继续教育 抑郁症的药物治疗 100分
小学生的成长档案模板不用修改 万能型
增订六版 现代汉语 上册 第二章文字 思考与练习答案
国家财政ppt课件
加拿大英语介绍
六年级统计图的选择课件
中学生成长档案ppt
中国现代文学史期末复习整理
lohi和hihilo训练对女子赛艇运动员运动能力影响的比较研究
风雨贾平凹阅读答案
2023-08-14 2页
2023-12-01 14页
2024-02-05 14页
2024-02-21 15页
2023-05-12 11页
2023-08-23 13页
2022-12-03 12页
2022-10-14 8页
2023-03-15 18页
2023-04-25 12页