胆囊结石护理培训教程
47页1、胆 囊 结 石,从以下几个方面讲:,一、正常胆囊形态 二、胆囊的功能 三、胆囊结石形成的原因 四、胆囊切除对胆汁分泌的影响 五、胆囊切除对消化的影响 六、腹腔镜胆囊切除术的一些知识 七、护理措施和健康宣教,思考问题,1 胆囊结石形成的原因? 2 胆囊切除术后胆汁量会不会减少? 3 胆囊切除术后对消化会不会有影响? 4 腹腔镜手术的优势?,【护理诊断】 1 疼痛 与胆囊结石反复发作有关; 2 焦虑 与LC手术知识的缺乏,顾虑手术效果及预后有关; 3 舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有关; 4 潜在并发症-感染 与腹部有切口,腹部有引流管有关;,一、正常的胆囊,胆囊是个小小的梨状器官,位于右上腹,邻近肝的下方。,二、胆囊的功能,胆囊是储存胆汁的仓库。进食后,胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠,胆汁对脂肪起乳化作用,参与消化油腻的食物。,三、胆囊结石形成原因,与生活习惯有关,如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。,与胆囊的慢性炎症有关,胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发
2、生炎症,其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心,促使胆固醇、胆红素沉积,久之形成结石。,盲目节食减肥,不食早餐,喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物,如安妥明、雌激素等,均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。,与某些物理因素有关,做胃手术易损伤支配胆囊运动的神经,使胆囊功能降低,胆汁淤积,久之形成结石。,胆固醇的代谢失调,妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者,其血中胆固醇含量均增高,胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积,胆盐减少,则极易形成结石。,不良卫生习惯,有不良卫生习惯,感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。,四、胆囊切除术后胆汁量会不会减少?,胆汁是由肝脏制造的,所以胆囊切除术胆汁量不会减少。,五、胆囊切除术后对消化有何影响?,胆囊被切除后,机体需要调整释放胆汁的途径,慢慢地,机体会适应无胆囊的状态。,六、腹腔镜下胆囊切除术,腔镜治疗的优点,切口小,一般在您的腹壁上打三个小洞,切口大小约0.61。 住院时间短。 恢复快,几乎手术后当天,如没有其他特殊疾病,即可下床活动。 疤痕小。 术后不适感
3、轻。,腔镜手术的禁忌症,既往手术留下的很大的疤痕。 有不明原因的出血。 怀孕并接近预产期。 有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的障碍。,术前检查,病史及体格:医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素,找出胆囊问题,并做体检,以排除其他引起疼痛的原因。,诊断性检查B超、血化验、心电图、CT检查,术前准备,1、签手术同意书,医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症,如您同意手术,由病人亲自在手术同意书上签字。 2、签麻醉同意书,麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般说来腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意,请在麻醉同意书上签字。,3、手术前的晚上,8点钟后不吃任何东西,12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。 4、手术前晚上洗澡,尤其注意清洗脐部,护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。 5、充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复,如您难以入睡,请向晚间护士要安眠药。,6、进手术室前,请把身上所有的饰品都取下,如手表、眼镜、假法、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等,请家属保管好。 7、不涂口红、指甲油,便于生命体征的观察。 8、护士通知您要准备好到手术室去时,请解好大小便
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