医科大学课件消化系统X线诊断
83页1、消化系统X线诊断,医院放射科,教学目的: 了解胃肠道正常X线表现 掌握胃肠道基本病变的X线表现 学会溃疡病及癌的X线诊断,第一节 X线检查方法(复习),普通X线 (1)透视(fluoroscopy ) (2)平片(plain film) 用途:急腹症、外伤、不透X线异 物,造影检查: (1)钡餐检查(barium meal studies) 常规(single contrast) 双对比法(double contrast) 用途: 上消化道腔内病变 ( 2)钡灌肠 (barium enema examination) 方法:同上 用途:大肠腔内病变 (3) 血管造影(angiography): 用途:出血和肿瘤治疗,第二节 正常X线表现,食管 三段、三个压迹 、 二个狭窄 、1.5-3.0cm、 2-6条粘膜皱壁,正常食管示意图,正常食管,胃 胃泡、部位、类型、 皱壁 、粘膜沟 微皱壁(胃小区、胃小沟) 排空- 2-3h。,正常胃示意图,正常胃,胃的分型,牛角型,牛角型胃的位置与张力均高,呈横位,上宽下窄,胃角不明显,见于矮胖型人。,牛角型,钩型胃,位置与张力均中等,胃角明显,胃下极大
2、致位于髂嵴水平。,瀑布胃,胃底呈囊袋状向后倾倒,胃泡大,胃体小,张力高,钡先径如后倾的胃底。充满后再沿返折处倾泻而下,状如瀑布。,低张胃,位置与张力均较低,胃腔上窄下宽如水袋,胃下极大致位于髂嵴水平,多见于瘦长型人。,正常胃粘膜,正常胃粘膜,胃的微皱襞,十二指肠 C型,25cm 三或四部,二曲 球部三角型,羽毛状,正常十二指肠,空、回肠 空肠(左中上腹,活跃,羽毛状); 回肠(中下腹部,盆腔,缓慢,粘膜皱壁少) 2-6h达回盲部,正常小肠,大肠 位置(腹四周); 6部分,二曲,结肠袋分布; 排空24-48h;,正常结肠(充盈像 ),正常结肠(双对比像),第三节 基本病变的x线表现,一、轮廓的改变,(一) 轮廓突出 龛影(crater or niche): 概念:管壁溃烂形成缺损; 钡剂充填后形成向外突出影像; 常见原因:溃疡病,恶性肿瘤,结核等;,龛影:胃小弯溃疡,龛影突出于胃轮廓线之,龛影(胃体大弯溃疡型胃癌):充盈像似良性,加压像示龛影周围环堤,粘膜破坏,龛影位于胃轮廓之内,示恶性,十二指肠球部溃疡之龛影,上角为加压像,憩室(diverticulum) 概念:管壁因内压高或外在牵拉
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