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心血管系统疾病动脉粥样硬化

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1、动脉粥样硬化,韶关学院医学院病理教研室梁俊晖,Atherosclerosis,动脉粥样硬化,1.病因和发病机制 2.病理变化 3.重要器官的动脉粥样硬化,内容安排：,动脉粥样硬化,动脉硬化,动脉粥样硬化,概述,动脉粥样硬化是以内膜粥瘤、粥样化或纤维斑块形成为病变特征的动脉疾病。,主要累及大、中动脉，使动脉管腔狭窄和中膜弹性减弱，可导致严重的并发症。,动脉粥样硬化,多见于中、老年人，以4049岁发展最快。,我国发病率、死亡率呈上升趋势。在西方国家，死亡人数占总死亡人数的一半。,主要表现为冠心病和中风,动脉粥样硬化,危险因素,1.高脂血症（最主要）,高碳水化合物膳食易发生高甘油三酯血症。,高胆固醇和高脂肪饮食可引起血浆胆固醇水平升高，促进斑块形成。,实验证明：,动脉粥样硬化,脂蛋白包括CM、VLDL、LDL、HDL等,高脂血症高脂蛋白血症,动脉粥样硬化,2.高血压,高血压病人的冠状动脉粥样硬化患病率比正常血压者高4倍。,与同年龄、同性别的无高血压者相比，其发病较早、病变较重。,动脉粥样硬化,3.吸烟,平均每天吸烟10支，能使男性心血管病死亡率增加18%，女性增加31%。,独立的危险因子,

2、动脉粥样硬化,4.糖尿病和高胰岛素血症,冠心病是糖尿病的重要并发症。,糖尿病患者血中TG、VLDL水平明显升高，HDL水平较低。,血中胰岛素水平越高，冠心病的发病率和死亡率越高。,动脉粥样硬化,5.遗传因素,多种基因可能对脂质的摄取、代谢和排泄产生影响。,6.年龄,从婴儿期就开始缓慢发展。,其检出率和病变的严重程度随年龄增加而增高。,动脉粥样硬化,7.性别,雌激素可能影响脂质代谢、降低血浆胆固醇含量。,女性男性,8.体力活动,规律、中度的体育活动可减少冠心病的危险。,动脉粥样硬化,9.酒精摄入,大量则导致高血压和脑出血的发生。,适量饮酒可降低冠心病的死亡率。,10.其它,肥胖、维生素C缺乏等。,动脉粥样硬化,发病机制,损伤应答学说,动脉粥样硬化是动脉壁对内皮细胞损伤的一种慢性炎症反应,通过氧化修饰的脂蛋白、单核源性巨噬细胞、T淋巴细胞与动脉壁的正常细胞成分相互作用促进病变的进展。,病理变化,动脉粥样硬化,脂纹,粥样斑块,纤维斑块,继发病变,基本病变,动脉粥样硬化,1.脂纹,在动脉内膜表面出现宽12mm，长15cm的脂纹或帽针头大小的脂斑，黄色，平坦或微隆起,肉眼,镜下,由大量泡沫细胞构成,动脉粥样硬化,2.纤维斑块,在动脉内膜表面形成明显隆起的灰黄色、瓷白色的斑块,纤维组织增生和脂质沉积交替构成,动脉粥样硬化,3.粥样斑块（粥瘤）,肉眼,灰黄隆起斑块，深层黄色粥糜样物,镜下,表面为玻变的纤维帽，深层为含大量胆固醇结晶的糜粥样物质，底部为肉芽、泡沫细胞及淋巴细胞等,动脉粥样硬化,斑块内出血,动脉粥样硬化,斑块破裂,纤维帽破裂,动脉粥样硬化,血栓形成,动脉粥样硬化,钙化,动脉粥样硬化,动脉瘤形成,重要器官的动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,搏动性肿块、有杂音,动脉粥样硬化,颈动脉及脑动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,肾动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,四肢动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,肠系膜动脉粥样硬化,

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