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中医学上篇第四章病因病机

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1、,薛霁,上篇第四章病因病机,目录,第一节病因第二节病机,第一节病因,第一节病因,概述 1中医认识病因的方法辨证求因 2分类：（1）外感致病因素（2）内伤致病因素（3）其他致病因素痰饮、瘀血,一、外感致病因素,（一）六淫,1. 概念：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 2. 六淫致病的共同特点：外感性；季节性地域性；相兼性；转化性,六淫各自的性质及其致病特点,风邪：风为阳邪、其性开泄、易袭阳位善行、数变风为百病之长其性主动,六淫各自的性质及其致病特点,寒邪：伤寒寒邪伤及肌表中寒寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气寒性凝滞：主痛寒主收引寒性清澈,六淫各自的性质及其致病特点,暑邪：暑邪致病有明显的季节性暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神耗气伤津暑多挟湿,六淫各自的性质及其致病特点,湿邪：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位,六淫各自的性质及其致病特点,燥邪：燥性干涩，易伤津液燥易伤肺,六淫各自的性质及其致病特点,火(热)邪：热为温之渐，火为热之极火（热）为阳邪，其性炎上火（热）易扰心神火（热）易耗

2、气伤津火（热）易生风、动血火热易致肿疡,（二）疠气,1. 概念：疠气具有强烈传染性的一类外邪 2. 致病特点：发病急骤，病情危重传染性强，易于流行一气一病，症状相似 3. 疠气形成和疫病流行因素：气候因素环境与饮食因素预防因素社会因素,二、内伤致病因素,（一）七情,1. 概念：内伤七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动异常影响内脏。,2. 七情致病的特点：直接伤及内脏：心、肝、脾功能失调为多见影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓悲(忧)则气消、恐则气下惊则气乱、思则气结影响病情转归,（二）饮食失宜,1. 饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病过饥过饱（3）食无定时 2. 饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生 3.饮食偏嗜：“食无定味，适口者珍”林洪山家清供寒热偏嗜五味偏嗜种类偏嗜,（三）劳逸失度,“小劳养身” 1. 过劳：劳力过度则伤气劳神过度则伤心脾房劳过度耗伤肾精 2. 过逸,三、其他致病因素,人民卫生出版社出版,（一）痰饮,1. 含义：痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物清稀者称饮

3、，稠浊者称痰 2. 形成：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常水液代谢障碍，水津停滞,3. 致病特点：阻滞气机，阻碍气血运行影响津液代谢致病广泛，变化多端，病势缠绵易扰乱神明,（二）瘀血,1. 含义：瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液 2. 形成：外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等血行不畅而凝滞内外伤、气虚、邪热等出血而虽血离经脉，积存体内,3. 瘀血致病特点：疼痛肿块出血面唇甲舌青紫脉涩或结代,第二节病机,一、正邪相争,概念： 1正：人体的机能活动；抗病、康复能力 2邪：泛指各种致病因素（一）正邪相争与发病 1正气不足是发病的内在因素 2邪气侵袭是发病的重要条件 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病：正胜邪却则不发病邪胜正负则发病,正气存内、邪不可干邪之所凑，其气必虚,（二）正邪相争与病邪出入：1、表邪入里 2、里邪出表（三）正邪相争与虚实变化 1. 实证邪气亢盛所表现的证候表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候（食积） 2. 虚证正气不足表现的证候（气虚/血虚）表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候 3. 虚实转化 4. 虚实真假,（四）正邪相争与疾病转归 1. 正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2. 邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡,二、阴阳失调,阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归亡阳亡阴,三、气机失常,气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化（一）气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态（二）气逆：气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态（三）气陷：在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态（四）气闭（五）气脱,

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