神经病学常见的脑干损害综合征
57页1、(三)常见的脑干损害综合征:,迷宫中的“迷宫”,中脑损害:,(1)Parinaud综合征(垂直性注视麻痹综合征):为中脑顶盖部受损,1864年开始报道,1883年由法国眼科医师Parinaud进行分类,后来以此命名。临床表现为双眼垂直运动障碍(向上和向下),伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失;病因为四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。,中脑损害:,(2)Claude综合征(红核-动眼综合征):为中脑被盖部红核和动眼神经受损,1912年由法国精神病医师Claude最先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧肢体共济失调;病因为血管病或肿瘤。,中脑损害:,(3)Benedict综合征(动眼麻痹-不自主运动综合征):为中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损,1874年由奥地利医师Benedict报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹、对侧肢体舞蹈、手足徐动或震颤;病因为血管病或肿瘤。,中脑损害:,(4)Weber综合征(动眼神经交叉瘫综合征):为中脑大脑脚底受损,1856年由英国医生Weber首先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫;病因为肿瘤、血管病和动脉瘤。,中脑损害,(5)中
2、脑被盖中央综合征 病灶:中央灰质 症状:双侧动眼神经麻痹 a 眼外肌麻痹(除外展和上斜), 故双眼外斜视 b 双上眼睑下垂 c 双眼调节反射消失 d 双眼对光反射消失,中脑损害,(6)动眼神经及锥体束综合征 病灶:双侧大脑脚底及动眼神经 症状:双侧动眼神经麻痹 四肢上运动神经元性麻痹,桥脑损害,1 皮质脑干束及内侧纵束综合征 病灶:皮质脑干束及内侧纵束 症状:a 下型核间性眼肌麻痹 b 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动神 经元性麻痹,桥脑损害,2 Foville综合征(脑桥内侧部综合征) 描述:1858年由法国神经病学家Foville报道 病灶:锥体束及内侧纵束 症状:a 核间性眼肌麻痹下型 b 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 c 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动 神经元性麻痹 病因:血管病和肿瘤,3 内侧丘系、锥体束和内侧纵束综合征 病灶:内侧丘系、锥体束和内侧纵束 症状:a 对侧肢体深感觉障碍 b 其他同Foville综合征,桥脑损害:,4 Raymond-Cestan综合征(桥脑被盖部综合征) 描述: 1903年由法国神经病学家Raymond报道 病灶:结合臂、内侧丘系和内侧纵束 症状:a
3、 同侧小脑性共济失调 b 对侧肢体本体感觉障碍 c 核间性眼肌麻痹下型 d 可有同侧面神经麻痹 病因:肿瘤或血管病,桥脑损害:,5 Millard-Gubler综合征(脑桥外侧部综合征) 描述: 1855年由法国医师Millard 报道, 其后Gubler又有相继报道 病灶:外展神经、面神经及其核和锥体束 症状:a 病灶侧外展麻痹 b 病灶侧周围性面瘫 c 对侧肢体偏瘫 病因: 血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘,桥脑损害:,6 锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束综合征 病灶:锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束 症状:a 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 b 对侧肢体深感觉障碍 c 同侧共济失调 d 核间性眼肌麻痹下型,脑桥损害:,7 Locked-in综合征(闭锁综合征) 描述: 1875年Dorolles报道第1例,于1966年由Plum和Posner 首先使用该病名 病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 症状:意识清楚,双侧眼球水平活动受限,双侧面瘫,双侧软 腭,咽喉及舌的运动受限,不能转头和耸肩,四肢迟缓 性瘫,双侧病理反射阳性 病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死;脑桥中央髓鞘溶 解症、
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