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性早熟临床路径

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文档编号：90746577

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1、性早熟临床路径（2016年版）一、性早熟临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）。（二）诊断依据。根据中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015），中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。临床表现：1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积1ml，并可见多个直径4ml卵泡；男童睾丸容积4ml，并随病程延长呈进行性增大。（三）进入路径标准。1、符合性早熟诊断标准。2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。（四）标准住院日。1天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目LH(0,30,60,90,120)，FSH（0,30,60,90,120）。2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。（六）治疗方案的选择。注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静

2、脉推注或皮下注射 st 。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完善LHRH激发试验后出院。（十一）变异及原因分析。出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。二、性早熟临床路径执行表单适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_住院号：_住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日：2_天时间住院第天住院第天诊疗工作询问病史及体格检查开化验单上级医师查房与病情评估初步确定治疗方案完成病历书写，完成上级医师查房记录向患者家属初步交代病情进行LHRH 激发试验激发试验过程中不良反应监测与治疗上级医师查房同意其出院完成出院小结重点医嘱长期医嘱：二级护理儿科疾病护理常规浅静脉置管护理临时医嘱：血清促黄体生成素测定（LH）血清促卵泡刺激素测定（FSH）雌二醇测定（E2）睾酮测定(T)血清促黄体生成素测定LH（30）血清促卵泡刺激素测定FSH（30）血清促黄体生成素测定LH（60）血清促卵泡刺激素测定FSH（60）血清促黄体生成素测定LH（90）血清促卵泡刺激素测定FSH（90）注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 明日出院长期医嘱：临时医嘱：护理工作入院护理评估入院宣教叮嘱患儿卧床休息定时测量体温执行医嘱观察病情并及时向医师汇报有激发试验不良反应发生患者每1-2个小时测血压、生命体征建立静脉通道吸氧、重症监护（必要时）出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项：如门诊随访项目，时间，观察项目等出院手续变异无有，原因：无有，原因：护士签名医师签名

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