非甾体类消炎镇痛药的药物经济学优势.总结
7页1、非甾体类消炎镇痛药的药物经济学优势首都医科大学宣武医院 倪家骧教授药物经济学的目的在于寻找成本与效果的最佳平衡点,在本节我们将了解其常用的分析方法。一、药物经济学在药物研究中的应用药物经济学(pharmacoeconomics)是近20多年来新兴的一门药学分科,它主要是对比某种药物治疗与其它治疗方案或不同药物治疗方案所产生的经济效果的相对值。药物经济学分析结果有助于合理地分配有限的医药经费。如果没有足够的客观数据为依据,则医药卫生开支只能基于决策人的主观判断或意愿,风险较大。药物经济学所能解决的问题包括:1、为了充分地利用有限的医疗经费,国家的公费医疗应该负担哪些药品,而哪些药品需要病人自己负担?2、对于某个病人来讲,使用什么药物最合理(治愈疾病并且降低医药费用)?3、如果同时考虑到药物的毒副作用、价格、对病人生命质量的影响等,应该选用什么药物治疗。目前常用的药物经济学分析方法包括:成本-收益分析(cost-benefit analysis),这种分析的起始点都是钱数,即治疗疾病所花的钱和所能挽回的直接或间接经济损失的比值,由于忽略对疗效本身的评价,因此临床研究中少用,仅常用于政府机构
2、对药物的评价;成本-效果分析(cost-effectiveness analysis),其目的在于寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案。成本-效果比(C/E)将二者有机地联系在一起,它是采用单位效果所花费的成本来表示。增长的成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,以最低成本为参照,其它方案与之对比而得(C/E)。这一比值越低,则表明增加一个效果单位所需的追加费用较低,该方案的实际意义越大。成本-效果分析是最为标准有效的评价方法,也是最为医生和患者所关心的;成本-实用价值分析(cost-utility analysis) 则是在成本-效果分析的基础上加入对生活质量的评价,这一方法更贴近实际的治疗效果,但受限于研究方法比较繁琐,且分析结果往往缺乏横向可比性;最低限度费用分析(cost-minimization analysis),只是简单地计算在效果相同的时候不同治疗方法的平均费用,这种方法虽然精确性略低,但由于其简便易行,临床研究中也常常见到。 布洛芬在NSAIDs中药物经济学的优势在于:花费最低,疗效较好,同时可能发生的副作用带来的额外痛苦与花费也最小。二
3、、布洛芬在NSAIDs中的药物经济学优势根据最低限度费用分析的原理,如果实验能够证明待评价的两种药物具有相似的疗效和安全性,则市场价格比较便宜的那一种药物就具有更好的药物经济学特性。布洛芬正是这样一种高效价比的药物。Varga J等人的实验证明,1200mg/天的布洛芬单独应用时具有不亚于任何一种NSAIDs的消炎和镇痛作用,而它所需要的花费却低于其它NSAIDs,如图1。即使在胃肠道高危患者中需要加用质子泵抑制剂,布洛芬治疗的总成本也是在非选择性NSAIDs中最低的,仅次于选择性COX-2抑制剂(但应注意的是,此研究并没有讨论选择性COX-2抑制剂的高心血管风险所带来的花费),如图2。图1 不同NSAIDs常规剂量下的费用比较图2 非选择性NSAIDs与质子泵抑制剂联用以及COX-2抑制剂单用的费用比较在HAWKEY等进行的比较布洛芬、双氯芬酸、萘普生及其它NSAIDs疗效的实验中,医生的平均每张NSAIDs处方花费为5.97英镑,其中布洛芬平均2.29英镑、双氯芬酸平均12.02英镑,每位患者平均每年开具5.92张处方。如果布洛芬在所有NSAIDs处方中所占的比例从31.7%增加到
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