体育保健学4课件

1、,运动损伤概述 运动损伤的一般处理 运动损伤的急救 常见运动损伤,运动损伤的概述,什么是运动损伤？ 运动损伤的分类？ 运动损伤的原因？,运动损伤是指人在体育运动过程中 发生的损伤。,运动损伤的分类 按照有无创口与外界相通可分为： 开放性损伤伤后皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与外界相通，有血液或组织液渗出。 闭合性损伤伤后皮肤或粘膜仍保持完整性 ，受伤组织无裂口与体表相通，渗出的血液或组织液积聚在皮下。,运动损伤的原因 一、直接原因 思想不够重视 准备活动不合理 局部负荷过大,技术错误 教学方法组织不当,7月13日，2007年国际田联黄金联赛罗马站发生惨剧，法国跳远运动员萨斯迪里被芬兰运动员皮特卡玛基投出的标枪严重刺伤。,犯规或动作粗野 身体机能不良 场地设备不良 不良气候,二、潜在原因 动作技术特点 解剖结构特点,运动损伤的一般处理方法,（一）中草药疗法： 活血药：桃红、三七、丹参、当归、乳没等 理气药：黄芪、木香、陈皮、厚朴等 伤科常用 续筋接骨药：杜仲、续断、牛膝、龙骨等 中草药 祛风寒湿药：羌独活、防风、麻黄、细辛 清热药：三黄、大黄、丹皮、生地,2、治疗运动损伤的常

2、用方剂 1号新伤药（郑怀贤方） 黄柏40g 延胡索、血通各15g 白芷、木香各12g 羌活8g 独活8g 血竭4g 适用于急性闭合性软组织损伤早期，伤部红、肿、热、痛者上药研末，水或蜂蜜调糊外敷，每日更换一次 活血生新剂： 官桂15g 生草乌、生川乌、生南星、乳没、木香、 木通、续断9g 土鳖、红花、刘寄奴各12g 主治急性闭合性软组织损伤中期 用水、少量酒精和凡士林调成糊状，煮沸后冷却至50左右，趁热外敷于伤部，两日更换一次,（二）针灸方法 （三）拔罐疗法 （四）按摩疗法 （五）痛点药物注射疗法 普鲁卡因、醋酸氢化可的松、强的松龙及透明质酸酶,（六）物理疗法 简称理疗，应用自然或人工的各种物理因子作用与机体以达到预防和治疗疾病的方法。 冷敷和热疗的区别,七、其他疗法 牵引疗法 固定疗法 手术疗法,针灸其实是两种疗法：针刺和艾灸。 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。,毫针刺法,物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉球；一个内盛消毒液

3、，浸泡用过的毫针)。 体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。,针具： 九针是古代九种针形的统称，出黄帝内经。灵枢九针十二原载：“九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分。二曰员针，长一寸六分。三曰缇针，长三寸半。四曰锋针，长一寸六分。五曰铍针，长四寸，广二寸半。六曰员利针，长一寸六分。七曰毫针，长三寸六分。八曰长针，长七寸。九曰大针，长四寸。” 毫针,进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。 若为6.710cm以上的长针，可采用双手进针法，即以右手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.51cm，用力下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后捻转针柄，将针刺入深处。,针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓得气，为正常针感。 进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称

4、直刺，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45角刺入，称横刺适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。,手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。 起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。,针刺的注意事项,晕针： 弯针： 断针： 滞针：,艾灸疗法是用艾绒制成艾条或艾柱，在一定的穴位上熏灸，治疗一些疾病的一种中医传统方法。这种疗法，易学易用，效果也好，能起到保健疗病的目的。 艾灸特别适用于虚寒性质的各部疼痛，如胃病、腹痛、腰背痛、关节痛、月经痛等。,艾灸后，人体会产生一种温和的热感。这种温热刺激，不仅能使皮肤充血，改善局部血液循环，而且通过对穴位的刺激，能起到温通经络、行气活血、调和脏腑的作用。 不仅如此，由于艾叶也是温热性质的药物，具有温通经络散寒邪的功能，而且艾叶气味芳香，有通毛窍、透肌肤的功能。用艾来熏灸，则热力、药力双管齐下，因而温通经络、行气活血、调和脏腑的功效更加明显。,三、运动损伤的急救,

5、（一）出血的急救 75ml/kg 40005000ml 20% 乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快 30% 休克甚至危及生命 1、出血的分类： 动脉出血：鲜红、喷射、危险 按受伤血管 静脉出血：暗红 毛细血管出血：点状,2、止血的方法 冷敷法 抬高伤肢法 加压包扎法 加垫屈肢止血法 手指直接指压止血法,间接指压法 A、颞浅动脉耳屏前方一指宽处前额、同侧颞部 B、面动脉下颌角前面约1.5cm处面部 C、锁骨下动脉锁骨上窝内1/3与外2/3交界处 肩，上臂 D、肱动脉肱二头肌内缘中点前臂 E、指动脉第一指节近端两侧手指 F、股动脉腹股沟中点腿部出血 G、胫前动脉足背皱纹中点 胫后动脉内踝与跟骨之前,足部出血,（二）骨折的急救 1、骨折的原因：直接暴力、传达暴力、 牵拉暴力、积累性暴力 疼痛 肿胀和皮下瘀血 功能障碍 2、骨折的症状与体征 畸形 异常活动或骨摩擦音 压痛和震痛 X线拍片可确诊 防治休克 3、骨折的急救原则 就地固定 先止血再包扎伤口,(三)关节脱位的急救 肩关节前脱位 最常见 肘关节后脱位 1、肘关节后脱位：伤员坐位或仰卧位（用2%普鲁卡因溶液10ml注入关节内进行局部麻醉

6、）。助手把持上臂作对抗牵引。术者一手握患肢腕部，顺原有畸形方向持续牵引，另一手拇指在肘前方将肱骨下端向后推压，余指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即能复位。,2、肩关节前下方脱位 A旋转复位法：伤者坐位或仰卧位，术者一手握住患者腕部，另一手握肘部，然后患肢屈肘900，沿上臂畸形方向做牵引沿肱骨长轴持续牵引并将上臂外展、外旋持续牵引在肩外旋位上内收上臂使肘关节贴近胸壁并横过胸前内旋上臂，使患肢手掌搭于对侧肩上。 B、足蹬复位法：伤员仰卧，术者足跟蹬于伤者腋窝内，双手握住腕部向下牵引，同时足跟用力蹬推腋部，逐渐增加牵引力量，并逐步内收，内旋即可复位。 复位时常可感到有一弹跳感，复位后伤者肩部疼痛减轻，肩部恢复饱满外形。,（四）心肺复苏 1、口对口人工呼吸： A、操作：使伤员仰卧，松开衣领，裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物，把患者口打开盖上一块纱布。急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，其拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢。另一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内。然后深吸气，张嘴去套住病人的嘴，并紧贴住向里吹气，吹气完后立即松开捏住鼻孔的手，如此反复

7、进行。 B、注意： 首先要清除口腔内异物，保持呼吸道通畅 吹气时，双眼注视患者胸部，看胸廓有无起伏 吹气按1618次/分的频率进行,2、胸外心脏按压 A操作方法：使病人仰卧于硬板床或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界处（或胸骨剑突上45cm），另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直，充分利用上半身的重量和肩、臀部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性垂直按压胸骨，使之下陷34cm（儿童相对要轻些），每次按压后随即迅速抬手，使胸部复位，以利于心脏舒张。 B注意： 患者仰卧于硬板床或硬地上 肘关节要伸直， 双手交叉重叠放置 按压时用力要适度，节律要均匀 速率6080次/分,五、休克 （一）休克是常见的危急重症之一 （二）休克的症状 早期为烦躁不安、心率加快、脉微弱、皮肤苍白、口唇指趾轻度紫绀、血压下降，若休克继续加重则出现呼吸急促、面色灰白、紫绀、皮肤花纹、四肢湿冷、神识模糊、少尿以至无尿、甚则呼吸困难、昏迷。 （三）急救措施 1、立即向“120”急救中心呼救； 2、使休克者去枕平卧、并将其下肢抬高25度； 3、氧气吸入； 4、保暖、少摇动和翻动休克者； 5、如系创伤应采取急速止

8、血处理； 6、过敏性予地塞米松抗过敏； 7、快速补充血容量、纠正电解质紊乱和酸中毒； 8、针对性应用拟交感胺和血管扩张剂。,常见运动损伤,一、肩部损伤：（9.6%） (一)肩部的解剖结构特点： 1、肩肱关节是大而圆的肱骨头与小而浅的肩胛盂构成的球窝关节，内有肱二头肌长头肌腱走行；关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂浅，主要靠关节周围的肌肉（尤其是肩袖）来维持稳定，且关节囊上部，后部和前部都有肌和肌腱分布，而前下方脱位多见 外层三角肌 2、肌肉 内层肩袖,肩锁关节,肩锁关节,肩关节,盂唇和喙肩韧带,肩关节关节囊,喙肩韧带,关节囊,右侧肩关节前面观,（二）检查手法： 1、搭肩试验：肩关节脱位 2、肩关节外展（痛弧）试验： 肩关节功能丧失，并伴有剧痛 肩关节脱位或骨折 肩关节从外展至上举过程皆有疼痛 肩关节炎 6001200疼痛 肩袖损伤 外展过程中疼痛，上举时反而不痛 三角肌下滑囊炎 外展开始时不疼，越接近水平位越疼 肩关节粘连 3、反弓试验 肩袖损伤 4、肩关节内旋试验 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 5、肱二头肌阻抗力收缩试验 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,二、肘部损伤：（4%左右） （一）肘部的解剖结构

9、1、关节 2、韧带 3、肘后三角：尺骨鹰嘴，肱骨内、外上髁 （二）检查方法： 1、肘后三角试验 肱骨髁上骨折 肘关节脱位 2、密耳（米氏）试验（网球肘试验） 腕掌屈，屈肘，前臂旋前后伸直肱骨外上髁炎 3、阻抗屈、伸腕试验： 伸腕，握拳，阻抗力屈腕内 肱骨内上髁炎 屈腕，握拳，阻抗力伸腕外 肱骨外上髁炎,三、腕及手部损伤（5.8%） （一）解剖结构： “舟月三角豆，大小多角头状钩” （二）检查手法： 1、握拳试验桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 2、屈腕试验腕管综合征 3、拇指轴心挤压试验腕舟骨骨折 4、掌骨头叩击试验桡侧疼痛 疼痛扭伤 5、指间关节侧搬试验 异常侧向活动韧带断裂,四、膝部损伤（22.4%） （一）解剖结构： 1、膝关节由股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁，以及前方的髌骨共同构成 （前）髌韧带 检查膝跳反射 （内）胫侧副韧带 韧带 伸膝时紧张，屈膝时松弛 （外）腓侧副韧带 前交叉韧带外侧，防止胫骨前移 后交叉韧带内侧，防止胫骨后移 内侧 “C” 大 半月板 外侧 “O” 小,半月板 内侧半月板 外侧半月板,膝关节囊滑膜层,髌上囊 髌骨 腓侧副韧带 股四头肌腱,（二）检查手法： 1、浮髌试验关节腔积液 2、侧向活动试验 断裂侧方异常活动 部分断裂或损伤疼痛 3、抽屉试验：向前滑动前交叉韧带损伤 向后滑动后交叉韧带损伤 4、膝关节旋转试验（麦氏试验） 被动屈伸同时内收内旋或外展外旋 半月板损伤 5、研磨试验： 半月板损伤旋转下压时疼痛 鉴别 膝内外侧副韧带损伤旋转上提时疼痛,五、踝及足部损伤 （一）解剖结构： 1、

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