内科护理学神经系统疾病概述
81页1、第六章 神经系统疾病病人的护理 第一节 概述,第一节 概 述,血管性疾病 感染性疾病 肿瘤 外伤 变性病 自身免疫病(脱髓鞘疾病) 遗传性先天发育异常 中毒 营养缺陷&代谢障碍,嗅视动眼, 滑叉外展, 面听 舌咽, 迷副舌下。,共31对, 每对由 感觉根 (后跟) 和运动根 (前根)组成,大脑、 间脑,脑干 小脑,中枢神经,脑,脑神经,周围神经,脊髓,神经系统结构与功能,脊神经,去大脑强直发作,护理评估,病史,身体评估,辅助检查,护理评估,神经系统疾病病人的护理评估,1.病史评估:现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2.身体评估:一般状况、神经系统专科检查(精神、肌肉、运动、各种反射) 3.实验室及其他检查:脑脊液、脑电图、 CT、MRI。,瞳孔检查,脑膜刺激征检查,腰穿& CSF检查,神经影像学,神经电生理,EEGEMGNCV VEPBAEPSEP,压力动力学检查 常规生化 CSF-IgG指数OB 细胞学 特异性抗体,头颅脊柱X线平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA,神经系统疾病辅助检查方法,SPECT&PET,经颅多普勒(TCD),肌肉神经脑组织 活体组织检查,免疫学&病毒学
2、检测,放射性核素检查,颅内血流动力学,MBPAChR囊虫Ab (HSV)PCR检测,神经系统疾病辅助检查方法,分类,(二)护理评估,1、病史评估:发病情况、头痛部位、性质与程度、发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随症状 2、身体评估:意识、瞳孔、生命体征、克氏征及有无颈项强直、头部有无外伤 3、实验室及其他检查:脑脊液、CT,护理目标,病人疼痛减轻或消失,能说出诱发或加重头 痛的因素,并能运用有效的方法缓解疼痛,疼痛:头痛 与颅内外血管收缩和舒张功能障碍或脑质性病变等因素有关,(三)常用护理诊断,(四)护理措施 1.观察病情 2.了解病因、告知可引起或加重疼痛的因素 3.与病人讨论减轻头痛的方法 4.用药护理 5.查找病因 6.对器质性病变,积极检查治疗。,病人能正确地说出诱发头痛的因素,并能有效的应用减轻头痛的方法,头痛减轻或消失,护理评价,意识障碍,意识:是指对外界环境及自身状态的识别和觉察能力 意识障碍的程度,嗜睡:是最轻的意识障碍。呼之能应、应答正确。,昏睡:,较嗜睡重,持续处于睡眠状态,强刺激方能唤醒,应答不切题。,浅昏迷:对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应,无语言应答,各种反
3、射无明显改变。,深昏迷:对任何刺激无反应,各种反应均消失,生命体征常有改变。,病 因,颅内疾病 全身感染性疾病 心血管疾病 代谢性疾病 中毒性疾病,(二)护理评估,病史:发病方式及过程,既往史、接触史等。 身体:瞳孔、肌力、神经系统各深浅反射 实验室:脑电图、血生化、CT等,(三)常用护理诊断,1.意识障碍 与脑组织受损,功能障碍有关 2.有废用综合症的危险 3.自理能力缺陷 4.有皮肤完整性受损的危险,护理措施,一般护理 取平卧头侧位或侧卧位 保持呼吸道通畅 皮肤护理 泌尿系统护理 口腔护理 营养的供给 保持大便通畅 安全,护理措施,二 病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等, 判断意识障碍的程度,昏迷病人口腔护理,吸痰护理(用物准备),吸痰护理(操作),留置导尿的护理,护理措施及依据(续),躁动的护理 遵医嘱给予镇静剂 适当约束 注射时需防断针 防抓伤 防皮肤擦伤,约束带的使用,卧床病人压疮预防,卧气垫床,骨突处按摩,38,预防并发症 :压疮,应做到病人的床垫软,床单平整,每日清洁皮肤,保持皮肤清洁干燥。 每2-3小时翻身一次,翻身时动作要轻稳,不可拖拉病人,以防损伤皮
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