医学心理学-心理健康

1、心理的生理基础,华中科技大同济医学院,第一节 心理现象及其本质 一、心理现象(mental phenomena) 心理现象是个体心理活动的表现形式，也是每个人在生活中都能切身体会到的一种最熟悉的现象 心理过程（mental process) 心理特性（mental characteristic) 人格(personality),内容 认知（感，知，记忆，思维） 心理过程 情感 心理现象 意志 人格 人格倾向性（需要、动机、信念等） 人格特征（能力，气质，性格） 自我意识（认识、体验、调控）,心理过程：心理活动发生、发展的过程 认知活动过程：接受、加工、储存和理解各种信息的过程（最基本的心理过程） 情感活动过程：喜、怒、忧、思、悲、惊、恐（在认知基础上产生，并影响认知） 意志活动过程：目的性、克服困难等，主观能动性的集中表现（在认知基础上产生，并影响认知）,人格（心理特性）：个体的精神面貌，个体具有的独特倾向性的总和。 动机系统：行为活动的基本动力，是激活行为、维持活动的内部动力，是个体积极性的泉源（动机、兴趣、需要、信念等） 心理特征系统：个体稳定的心理特性（能力、气质、性格等） 自我

2、监控系统：自我调控系统、自我意识（自我认知、自我体验、自我调控等） 心理过程是心理活动的动态表现形式，心理特性是心理过程表现出来的个体独有的、稳定的心理品质。 两者相互制约，密不可分。,二、心理的本质 人的心理是人脑的机能，是人脑对客观现实的主观能动的反映,（一）心理是脑的机能 人类心理是人脑进化的结果。 生物进化-神经细胞、神经系统发育-产生条件反射的能力（摆脱遗传、本能的局限）-具有后天学习的能力,1、感觉阶段：无脊椎动物的心理。 蜜蜂 的嗅觉（花香） 2、知觉阶段：脊椎动物的心理阶段。爬行类、鸟类等。 鸽子的空间知觉和运动知觉。 3、思维萌芽阶段：高级哺乳动物的心理阶段。-动作思维（乌鸦喝水、黑猩猩用嚼碎的树叶当海绵吸水、海豚等） 4、人的意识：大脑新皮层，言语器官，在心理功能上产生抽象思维能力、语言能力，产生人的意识,（二）心理是人类对客观世界的能动反映 客观现实是心理的泉源和内容。 1、具有社会性 狼孩：口头语言能力基本丧失、感觉畸形发展、情绪贫乏、动作失调、智力低下、动物习性。,2、具有客观性 人类心理、意识所反映的内容来源于客观现实。,3、具有主观性 内容具有客观性，反映

3、形式（感知、思维、情感、意志等）是主观的。 人脑对客观现实的主观映象。 主体对客体近似的映象（不是复制、翻版） 受个体知识经验、人格特征、自我意识等影响,4、具有能动性 人脑不仅反映客观现实的外部特征，而且经过抽象、概括以揭示其本质与规律。 人的行为具有目的性 人能创造性地认识和改造客观世界 人具有自我认识、自我控制、自我完善的能力,第二节 心理的脑机制 人脑是人的神经系统的最高部位，人的心理活动是在以人脑为核心的神经系统中实现的。,人脑透视图,一、大脑的结构 与人类心理活动密切相关的结构： 1、大脑皮层 额叶、顶叶、颞叶、枕叶 2、边缘系统 3、基底神经节,人类大脑特点 表3-1 常见的几个物种脑指数（脑重/体重） 物种 脑容积（毫升） 脑指数 鼠 2.3 0.40 猫 25. 3 1.01 罗猴 106.4 2.09 猩猩 440.0 2.48 人 1350.0 6.3 （资料来源：Blinkov & Glesner，1968）,二、大脑皮层的功能（高级心理活动的重要部位） 鲁利亚(A.R.Lurial) ： 第一级皮质区，又称初级投射区。其主要结构是皮质第、V层神经元。一级皮质区

4、的机能具有高度的模式特异性，在皮层局部解剖上有规则的定位。 例如下肢感觉投射到对侧中央后回的上内侧部；视觉中枢在枕叶后端，听觉中枢在颞叶上部等。 。,第二级皮质区，又称投射联络区。其结构主要是皮质、层神经元。 二级区能对接受来的信息进行综合，对感觉经验进行加工和贮存。二级区仍保持通道特异性，即当脑某部分二级区受损，只会引起某种感觉的认识和知觉障碍。,第三级区也叫重叠区或多通道联合区(multi-modal association area)。分前后两部。后部位于顶、枕、颞二级区的交界处，主要功能是整合各种感觉信息进行，与注意有关。前部位于前额叶， 主要与有目的性、指向性活动有关，负责对行为进行组织、计划，实现有意识的活动。 三级区已失去通道特异性，损伤并不能引起特异的感知觉功能障碍，但可丧失对多种信息的综合分析和行为的计划组织能力 。三级区在人类得到高度发展，可能是人类心理活动有别于其它动物的一个重要因素。,1、感觉中枢 视觉：枕叶后端 听觉：颞叶上部 躯体感觉：顶叶中央后回,2、运动中枢 中央前回 经常性 交叉性 倒立分布,运动中枢和躯体感觉中枢,3、言语中枢（人类特有） 大脑左半球

5、 说话中枢（运动性言语中枢）：额叶 书写中枢：额叶 听话中枢：颞叶 阅读中枢：枕叶,大脑左半球的分区,4、联合区 A：保持调节紧张度和唤醒状态的联合区 B：接受、加工和保存外部信息的联合区 C：制订程序、调节和控制情感心理活动的联合区,5、大脑半球机能的不对称性 结构对称，功能各异。 左半球：言语、 数理技巧 书写、推理、 抽象思维 右半球：音乐、 三维空间 艺术、 顿悟、 想象,大脑两半球不同功能示意图,6、皮层内生化代谢与心理活动 （蛋白质、核糖核酸、信使RNA、中枢神经递质、激素等） A：皮层内蛋白质、信使RNA、DNA含量越高，学习 效率越高； B：神经细胞内核糖核酸与记忆有关； C：乙酰胆碱在神经冲动传导方面起重要作用； D：5-羟色胺与注意力集中和记忆再现有关；,E：生长激素在发育早期具有促进记忆的作用； F：脑啡肽、内啡肽等在调节情绪、激发学习动机方面起重要作用； G：促肾上腺皮质激素与选择性记忆有关，等等。,第三节 心理与遗传 一、智力与能力 双生子运算能力与学习成绩相关趋势分析 - 运算能力 学习成绩 - - 幼儿 小学 中学 幼儿 小学 中学 - 同卵双生 0.96

6、 0.90 0.81 0.85 0.77 0.80 异卵双生（同性）0.91 0.71 0.50 0.65 0.67 0.66 异卵双生（异性）0.86 0.54 0.42 0.56 0.45 0.51 -,二、气质 卡特尔和艾森克等对双生子的气质研究表明，遗传因素与个体的内外相关。 在美国，DG Freedman和Bkeller（）及SGVanderberg（）发现：同卵双生子在很多的心理和运动 行为方面比异卵双生子更为接近。 AMForgensen和Ekringlen（）对挪威双生子的研究也得出相 似的结果。 林崇德教授年研究发现，同卵双生子的被试气质相关非常显著地高于异卵双生子的被试。,医学心理学研究方法,方法学原则 一 客观性原则： 心理现象是一种客观存在的事实，它是和活动的外部及内部条件相互联系的，所以研究人的任何心理活动，都必须根据他人可以观察并加以检验的客观事实，严格贯彻客观性的原则。切忌根据实验者的主观愿望或猜测来分析人的心理，特别是患者的心理。,二 发展的原则：任何心理现象都是客观发展的，因此在临床心理研究中必须遵循发展的原则。不仅要看到其现实特征，而且要看到其发展、

7、转化的特征。包括较稳定的个性心理特征，以及时间和内外部因素作用下发生的心理变化。,三 系统性原则： 人体是高度复杂和非线性的系统，机体各系统在大脑上千亿神经细胞的统一协调指挥下进行着一系列复杂的相互作用。 所以在医学心理研究中还必须在各个因素的相互作用中去认识整体，注意贯彻系统性原则，着重研究各个过程、状态之间的相互联系及其整合的机制。 四 理论实际结合原则： 不同民族、种族、文化背景以及社会体制等均会影响人群的心理与行为，有时跨文化变异比较大。因此，医学心理学的研究必须考虑跨文化效度问题，不仅要遵循相关理论及其方法，还要结合国情实际和本民族特征进行研究。,医学心理学研究方法 一、实验法(experimental method) 在控制的情境下，有系统地控制自变量（各种心理现象与心理过程），观察和记录因变量（疾病）的变化，从而验证预见性假设（心理与疾病有关）的过程。 实验法是医学心理学研究的主要方法。,特点： （1）主动性和灵活性（研究者掌握主动权，可在实验前做精确实验的各种准备，并选择合适的时间和地点进行实验）。 （2）可重复性（通过控制，使某种心理和行为在同样条件下重复发生，其他研

8、究者可重复和核对其结果） （3）结论的因果性（可以系统地变化条件，观察实验条件的变化引起心理行为的改变，从而推测条件变化与观察行为的因果关系）。,实验步骤： 1、选择实验组和对照组（experiment group and control group) 2、实施实验（实验组） 3、结果整理与分析,实验法类型： 实验室实验法（laboratory experiment) 在特设的实验室中，借助各种仪器设备，严格控制各种条件而进行的实验研究。 多用于对心理过程、社会心理、生理心理等的研究。,自然实验法(naturalistic experiment method) 在实际生活中进行的心理与行为研究。也称现场研究（field study method). 多用于教育心理学、儿童心理学、医学心理学等方面研究。 实验法的最大特点，在于人为地控制和改变某些条件，引出所要研究的某种心理现象，以得到关于这一现象发生或起作用的规律。,医学心理学的许多问题均可在实验室进行研究。 认知过程和生理机制 实验常需用一些现代化的手段和仪器设备。如动物模型的制备、生化物质的检测、行为观测测试、录音录像设备、电生理记

9、录设备、视听检测设备、神经影像学设备、电子计算机等仪器的自动控制和自动记录等，可求得更加精确的结果。,实验法也有其缺陷或不足。 （1）有些问题可能由于涉及伦理、道德或难于直接控制，无法使用实验法，如生活事件（离婚、器官移植、创伤性体验等）对被试心理的影响。 （2）由于实验法中严格控制了变量和条件，与现实生活总不免有一定的差距，在推广应用实验结论时受到一定的限制。,二、观察法（observational method) 观察法是通过对研究对象的科学观察和分析，研究其中的心理行为规律。它通常是在自然条件下采用的一种研究方法。它常常是在所研究的题目不适合于实验室内，以人为方式控制条件下进行时使用的。 自然观察法（naturalistic observational method) 实验室观察法(laboratory observational method),例如，对灵长类动物行为和它们的社会群居组织方式的研究，通过有计划的自然现场观察，可以得到珍贵的资料，这些资料是无法在实验室安排的条件下进行的。 问题儿童（problem child）的行为的观察判断、幼儿的社会交往类型或行为发展的特征，或母亲婴儿间感情交往的发生和发展，为了不受实验室人为条件的影响，也

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