1、第9章 消化系统疾病病人的护理,学习目标 1.叙述消化系统疾病病人的护理评估内容。 2.说出消化系统疾病病人的主要护理诊断及医护合作性问题。 3.简述消化系统疾病病人的护理目标。 4.能用学过的护理措施对消化系统疾病的病人实施护理。 5.能体谅病人和亲属的心情,表现出对他们体贴和关爱。,第1节 消化系统疾病病人常见症状的护理,消化系统疾病是临床上最常见疾病之一。其病因较为复杂,主要有感染、外伤、理化因素、神经精神因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、免疫因素、肿瘤、遗传和医源性因素等。该系统疾病种类繁多,常见的有炎症、损伤、溃疡、肿瘤、梗阻、结石和功能障碍等。有些隐性起病,呈慢性过程,如溃疡病、肝硬化、痔等,有些起病急骤,来势凶险,如上消化道大出血、急性梗阻性化脓性胆管炎等。,一、吞咽困难的护理,吞咽困难是指咽下食物或饮水时感到费力、哽噎,表示食物自口腔运送到胃的过程中发生了障碍。其原因可能是器质性梗阻,也可能是功能的紊乱。,(一)护理评估 1.健康史咽炎、扁桃体脓肿、食管炎咽部肿瘤、食管癌、食管良性狭窄等 食管手术史 脑血管病、重症肌无力、癔病、神经官能症等疾病史 2.身心状态 (1)
2、症状评估 (2)护理体检 (3)心理状态 3. 辅助检查 食管钡餐X线检查有无食管梗阻征象;化验检查有无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。,(二)护理措施 1.生活护理 嘱咐病人进食时应稳定情绪,不要急躁,取半卧位或坐卧位,选择流质或半流质饮食,细嚼慢咽。 2配合治疗 (1)遵医嘱给药 (2)手术治疗 3心理护理,二、恶心、呕吐的护理,恶心是上腹部一种紧迫欲吐的不适感,可单独存在,但常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射性动作。呕吐可排出胃内有毒物质,对人有保护作用,但持久而剧烈的呕吐可引起水、电解质和酸碱平衡失调及营养障碍等不良后果。,(一)护理评估 1健康史 了解有无可引起恶心、呕吐的原因 2身心状况 (1)症状评估 询问恶心的程度 (2)护理体检 (3)心理状态 3辅助检查 血液化验有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现;呕吐物毒物分析或细菌培养有无阳性结果;有无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。 (二)护理诊断/医护合作性问题 1.有窒息的危险 与呕吐物排出不畅,吸入气道有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与慢性反复呕吐导致的营养摄入减少和吸收障碍有
3、关。 3.潜在并发症: 水、电解质及酸碱平衡失调。,(三)护理目标 1病人未发生窒息。 2病人营养状况改善,体重增加或能维持机体代谢所需的营养。 (四)护理措施 1生活护理 协助病人采取合适的卧位 2配合治疗 按医嘱给予镇吐药物 3心理护理 耐心解答病人及家属提出的问题,三、呕血、黑粪的护理,呕血指胃内或反流入胃的血液经口呕出,是上消化道(食管、胃、十二指肠或胆、胰)出血的主要表现之一。黑粪指血液流入肠道后随大便排出,使大便变成黑色,是血红蛋白的铁质在肠道内经硫化物作用形成黑色的硫化铁所致。胃内积血达到250ml以上才可出现呕血,而消化道出血在60ml以上即可表现为黑粪。呕血和黑粪的量,与出血的量和速度有关,大量呕血和黑粪,可引起失血性休克,甚者能危及生命。,(一)护理评估 1.健康史 了解有无能引起呕血、黑粪的局部或全身性疾病史 2.身心状态 (1)症状评估 了解呕血和黑粪的量和颜色 (2)护理体检 检查有无肠鸣音亢进、贫血、意识改变等失血表现 (3)心理状态 3.辅助检查 血常规检查有无红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低 、X线造影、超声波检查等有无有出血病变的证据,(二)护理措施
4、1生活护理 (1)休息与卧位(2)饮食 (3)环境 2病情观察 密切观察呕血、黑粪的性状、量和次数、伴随症状 3.配合治疗 (1)止血 (2)抗休克,四、腹痛的护理,腹痛为局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤或理化因子刺激后,产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉,是常见症状。多数由腹壁或腹内脏器疾病引起,但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。,(一)护理评估 1健康史 了解有无引起腹痛的局部或全身性疾病史腹腔脏器疾病 胸腔脏器疾病 脊柱疾病 全身性疾病 2身心状况 (1)症状评估 1)腹痛的性质 2)腹痛有无放射和转移 3)影响腹痛的因素 4)伴随症状 (2)护理体检 (3)心理状态,(二)护理措施 1生活护理 腹痛发作时,安排病人卧床休息,并保持舒适体位 。 2病情观察 观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率,持续时间;观察有无伴随状况 。 3配合治疗(1)药物治疗 (2)手术治疗 4心理护理 仔细观察病人和亲属的心理反应,五、腹泻、便秘的护理,腹泻是指排便次数增多,大便稀薄,甚至水样便。便秘指排便次数少,排出干硬的粪便,且有排便不畅或排便困难感觉。便秘主要与肠内容
5、物在肠内运行迟缓和停滞过久,水分过分吸收有关。,(一)护理评估 1健康史 (1)有无引起腹泻的原因(2)有无引起便秘的原因 (3)对慢性腹泻或便秘的病人,应了解病史 、应对措施、做过何种检查等。 2身体状况 (1)症状评估 1)腹泻 2)便秘 (2)护理体检 (3)心理状态 3.辅助检查 大便常规、大便隐血试验、X腹部检查、结肠镜检查等,(二)护理诊断 1腹泻 与各种原因导致的肠蠕动增快、水分不能吸收、肠黏膜分泌增多有关。 2便秘 与活动减少、长期卧床、饮食结构不合理、疾病影响有关。 (三)护理目标 1.病人腹泻减轻,并逐渐缓解。 2.病人便秘减轻或完全缓解。,(四)护理措施 1.腹泻病人的护理 (1)生活护理 :注意休息、排便后用温水清洗肛门和周围皮肤、选择少渣、少纤维素、少脂肪、易消化的流质或半流质饮食等 (2)观察病情 (3)配合治疗 2.便秘病人的护理 (1)生活护理 :增加活动量,做腹部按摩 、摄取富含纤维素的食物 、定时排便 等 (2)病情观察 3配合治疗,六、黄疸的护理,黄疸是指由于血中胆红素含量增高而导致的巩膜、黏膜和皮肤的黄染。其主要原因是胆红素代谢障碍,临床常见的有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。,(一)护理评估 1健康史 2身体状况 (1)症状评估 (2)护理体检 (3)心理状态 (二)护理措施 1生活护理 (1)休息与饮食 (2)皮肤护理 (3)保持大便通畅 2观察病情 3配合治疗,
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