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肺炎病人的护理_2

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常见问题

1、1,第二章呼吸系统疾病病人的护理第五节肺炎病人的护理崔郁玲,2,学习重点与难点,重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象,3,教学内容,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】,4,【概述】 1.概念,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。,5,2.肺炎的分类,6,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,7,肺炎球菌肺炎,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】,8,【概述】 1.概念,指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。,9,

2、2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低细菌进入下呼吸道分裂、繁殖肺泡充血水肿通过肺泡间孔炎症扩散肺炎,10,（一）健康史既往体健诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史,COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等,免疫抑制剂或长期应用抗生素史,【护理评估】,11,（二）身体状况 1.症状全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰脓稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难,12,2.体征：肺实变的体征 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧,13,（四）辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀,14,右肺上叶大叶性肺炎,15,（五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天 2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测 3.支持疗法,16,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高与细菌引起肺部感染有关 2疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关 3气体交换受损与肺部炎症导致呼吸

3、面积减少有关 4潜在并发症感染性休克,17,【护理目标】,体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变,18,【护理措施】,（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d 4.加强口腔护理,19,（二）病情观察生命体征尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救,20,（三）对症护理 1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,21,2咳嗽、咳痰的护理鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂,22,3胸痛的护理舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药 4气急发绀的护理吸氧，氧流量一般为46L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气,23,（四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验,24,（五）休克型肺炎的护理 1.取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素 4.监测治疗反应，预防心衰发生,25,（六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好,26,（七）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,27,【护理评价】,1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合,

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