埃博拉防控课件及试题答案

1、埃博拉出血热防控课件及优试题答案,原创：中国疾病预防控制中心 中国凉都六盘水 市二医 2014年10月,警报：国际公共卫生紧急事件,国际卫生组织(WHO)8日宣布，在西非国家肆虐的埃博拉病毒为国际公共卫生紧急事态。埃博拉病毒已经致使近1000人死亡。 国际卫生组织还表示埃博拉病毒是40年来最严重的疫情，它呼吁各国帮助遭受埃博拉病毒肆虐的国家。,埃博拉出血热的历史和2014年疫情概况 埃博拉出血热基本知识和防控措施 2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应 世卫组织风险评估和防控建议 埃博拉出血热传人我国的风险和防控建议,一、埃博拉出血热的历史和2014年疫情概况,埃博拉出血热的历史（上世纪70年代）,1976年611月。苏丹南部，共发病284例，死亡151例，病死率为53%。1976年910月间在民主刚果（前扎伊尔）扎伊尔周边地区，发现318个病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属。 1979年在苏丹的恩扎拉地区，发病33例，死亡22例，病死率为67%。此后销声匿迹15年。,埃博拉的历史（上世纪90年代）,1994年6月在加蓬的明克伯、马科库

2、地区及热带雨林采金区，发病49例，死亡31例，病死率63%。 1995年1月起在扎伊尔暴发流行。 1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地区发生，发病315例，死亡245例，病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员，占所有病例的25%。 1996年2月1997年1月在加蓬北部，发病60例，死亡45例，病死率75%。66人/97人流行源于接触了1只丛林中死亡的黑猩猩的21名村民，继发病例都参加病死者传统的葬礼。,埃博拉的历史（本世纪）,2000年8月2001年1月在乌干达北部的古卢、Masindi及Mbarara。共发病425例，死亡224例，病死率53%。 2001年10月2002年3月在刚果共和国和加蓬，共发病123例，97例病死，病死率为79%。 2002年12月2003年4月底，刚果共和国共发生感染病例143例，病死128例，病死率89%。流行原因与人类狩猎活动有关，与黑猩猩和其他哺乳动物接触而感染。 2005年46月，在刚果（布）发病12例，发现9例病人均死亡。经尸检取样化验后证实。 2012年7月31日，乌干达发现三例感染埃博拉病毒病例。截止当地时间8月3日，已确诊53名感

3、染埃博拉病毒的病例，至少16人死亡。另有312人被怀疑感染埃博拉病毒而被隔离。,全球既往疫情概况,2014年埃博拉出血热疫情,2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性 随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚,西非地区埃博拉病毒病总体疫情,EHF暴发疫情仍然严峻，社区和医疗机构的感染传播仍在继续发生 截至8月4日，西非4国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚）累计报告病例1711例，死亡病例932例（CFR：54.47%） 7月1-27日，新增564例病例（包括确诊、可能和疑似病例），262例病例死亡。8月2日-4日西非地区新增108例病例，新增死亡45 人。新增病例及死亡分布于几内亚（10/5）、利比里亚（48/27）、塞拉利昂（45/13）及尼日利亚（5/0）。,西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日),西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月16

4、日),西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月16日),西非三国疫情应对的问题与挑战,目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包括： 监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展 由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险 在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑 由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥 由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者 此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康,二、埃博拉出血热基本知识和防控措施,埃博拉出血热,埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病，属于自然疫源性疾病。 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1

5、000nm，直径约100nm,埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化 60灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感,埃博拉出血热,埃博拉病毒分型,目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道,传染源和宿主动物,传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病主要传染源。 不排除其它患病动物或携带病毒的自然宿主。 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚,传播途径,接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如

6、果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能,家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射,人际传播形式,人群易感性和易患人群,人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 易患人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人,潜伏期,潜伏期：2-21天，5-12天多见。 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性,埃博拉出血热的防控措施,目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，临床治疗缺乏特效药物。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。,医疗机构发现埃博拉疑似病例后的工作,基层医疗机构发现疑似病人或不能排除的可疑病人，应立即采取隔离措施，必要时请求上级医疗机构会诊或按照规范要求转诊，切不可建议病人自行转诊其他医院。 立即报告当地疾控机构，协助开展流行病学调查，追踪密切接触者，符合病例定义

7、的于2小时内实施网络直报。 采集病人血液等样本送检，及时确诊或排除。 医护人员做好个人防护，特别注意手部卫生，直接接触病人的医护人员宜采取三级防护。 按照规范做好消毒等院感控制工作。,报告,各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报， 报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告,预防控制措施-病例和接触者管理,可疑病例 一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散 密切接触者 指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员 进行追踪和医学观察 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测,死亡病例 尽量减少尸体的搬运和转运 尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理 需作尸体解剖时，应按传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定执行,预防控制措施-病例和

8、接触者管理,按照医院感染管理规范的要求做好院内感染控制 加强个人防护 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理 具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理 人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗,预防控制措施-医院内感染控制,所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行 采集标本应做好个人防护 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室,预防控制措施-加强实验室生物安全,开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质 相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合人间传染的病原微生物名录的规定 病毒培养在BSL-4实验室中进行 动物感染实验在ABS

9、L-4实验室中进行 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行 灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行 无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行,预防控制措施-加强实验室生物安全,流行病学调查 主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源 开展公众宣传教育，做好风险沟通 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切,预防控制措施,三、2014年埃博拉出血热的国际应对,国际组织已采取行动,协调 WHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等国际组织均投入力量参与到疫情应对之中，领导通报目前受影响国家的现状，并帮助在该地区的所有国家开展关键的准备工作； WHO定期召集会议，与几内亚、塞拉利昂、利比里亚等相关国政府、卫生部门和利益相关方就风险评估和计划措施开展每日会商 协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国间卫生部门间的信息沟通、资源调动和宣传,8月1日，WHO总干事陈冯富珍与受疫情影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂与科特迪瓦4国首脑举行会晤 启动1亿美元资金实施埃博拉疫情强化响应方案 她指出，在发现埃博拉病毒近40年的历史中，当前西非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地区范围三方面衡量均为史上最大规模 她呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫情提供全力支持 WHO于本月至日召开紧急会议，评估埃博拉疫情的影响程度并寻求国际社会的支持，8日宣布在西非国家肆虐的埃博拉病毒为国际公共卫生紧急事态。,WHO等国际组织应对,主要问题包括： 防控设施和物品不足，部分医疗设施甚至缺乏基本水电供应等，部分地区的医务人员甚至没有口罩等基本防护材料； 人力资源不足，现有的国内和国际援助的医务人员数量不足；许多基层人员过度工作，存在巨大风险，并出现医务人员死亡等； PPE防护非常重要，但当地的高温天气限制了医护人员能够在隔离病房持续工作的时间 资金不足，医务人员被拖欠工资，一定程度上影响了工作情绪； 因为人力资源的不足，导致密接追踪率低； 当地的社会、人群对于目前疫情形式还没有客观的认识；社区有抵触甚至拒绝参与防控的情绪；需要专业的设计和实施方案，进行健康教育工作； 政府需采取更强有力的措施，比如限制人群的流动和大型集会等,WHO认为目前的主要问题,WHO认为目

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