中医内科学课件-郁病课件
18页1、郁 病,要求,了解郁病的基本概念。 掌握郁病的病因病机。 熟悉郁病各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。,定义,由于情志不舒、气机郁滞,导致心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。,概述,证候特征,气机郁滞所致的气郁症状如心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷,胁肋胀痛,为各型所共有。,病因病机,情志过极,心失所养,肝气郁结,愤懑郁怒,气滞血瘀,忧愁思虑,脾失健运,水湿内停,聚湿成痰,食积不消,郁而化火,郁病的诊断,1、以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛; 2、病史:患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤澳满等情志内伤的病史。并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。 3、除外器质性疾病。,虚火喉痹 噎膈 癫病,郁病的鉴别诊断,辨证论治,辨证要点 1、辨明受病脏腑与六郁的关系; 2、辨别证候虚实。,治疗原则 理气开郁,调畅气机,怡情易性。,分证论治 肝气郁结,症状:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷暧气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。 治法:疏肝解郁,理气畅中。 方药:柴胡疏肝散。,气郁化火,症状:性情急躁
2、易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。 治法:疏肝解郁,清肝泻火。 方药:丹栀逍遥散,血行郁滞,症状:精神抑郁,性情急躁,头痛,失眠,健忘,或胸胁疼痛,或身体某部有发冷或发热感,舌质紫暗,或有瘀点、瘀班、脉弦或涩。 治法:活血化瘀理气解郁。 方药:血府逐瘀汤。,痰气郁结,症状: 精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。 (即金匮要略妇人杂病脉证并治所说“妇从咽中如有炙脔,关夏厚朴汤主之”之症。医宗金鉴诸气治法将本症称为“梅核气”。) 治法:行气开郁,化痰散结。 方药:半夏厚朴汤。,心神惑乱,症状:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞中蹈,骂詈喊叫等多种症状,舌质淡,脉弦。 此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。金匮要略妇人杂病脉证并证将此种证候称为“脏躁”。 治法:甘润缓急,养心安神。 方药:甘麦大枣汤。,心脾两虚,症状:多思善疑,头晕神疲,心悸胆层,失眠,健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。 治法:健脾养心,神益气血。 方药:归脾汤。,肝阴亏虚,症状:情绪不宁,急躁易怒,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,或头痛且胀,面红目赤,舌干红,脉弦细或数。 治法:滋养阴精,补益肝肾。 方药:滋水清肝饮。,转归预后 预防与调摄 结语,思考题,1、郁病的征候特征是什么? 2、郁病的病因病机是什么? 3、郁病的辨证论治? 4、什么是“梅核气”“脏躁”?,谢谢!,
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