中医内科学课件-郁病课件

郁 病,要求,了解郁病的基本概念。 掌握郁病的病因病机。 熟悉郁病各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。,定义,由于情志不舒、气机郁滞，导致心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。,概述,证候特征,气机郁滞所致的气郁症状如心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，胁肋胀痛，为各型所共有。,病因病机,情志过极，心失所养,肝气郁结,愤懑郁怒,气滞血瘀,忧愁思虑,脾失健运,水湿内停,聚湿成痰,食积不消,郁而化火,郁病的诊断,1、以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛; 2、病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤澳满等情志内伤的病史。并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。 3、除外器质性疾病。,虚火喉痹 噎膈 癫病,郁病的鉴别诊断,辨证论治,辨证要点 1、辨明受病脏腑与六郁的关系； 2、辨别证候虚实。,治疗原则 理气开郁，调畅气机，怡情易性。,分证论治 肝气郁结,症状：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷暧气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 方药：柴胡疏肝散。,气郁化火,症状：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：疏肝解郁，清肝泻火。 方药：丹栀逍遥散,血行郁滞,症状：精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀班、脉弦或涩。 治法：活血化瘀理气解郁。 方药：血府逐瘀汤。,痰气郁结,症状： 精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。 （即金匮要略·妇人杂病脉证并治所说“妇从咽中如有炙脔，关夏厚朴汤主之”之症。医宗金鉴·诸气治法将本症称为“梅核气”。） 治法：行气开郁，化痰散结。 方药：半夏厚朴汤。,心神惑乱,症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞中蹈，骂詈喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。 此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。金匮要略·妇人杂病脉证并证将此种证候称为“脏躁”。 治法：甘润缓急，养心安神。 方药：甘麦大枣汤。,心脾两虚,症状：多思善疑，头晕神疲，心悸胆层，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。 治法：健脾养心，神益气血。 方药：归脾汤。,肝阴亏虚,症状：情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数。 治法：滋养阴精，补益肝肾。 方药：滋水清肝饮。,转归预后 预防与调摄 结语,思考题,1、郁病的征候特征是什么？ 2、郁病的病因病机是什么？ 3、郁病的辨证论治？ 4、什么是“梅核气”“脏躁”？,谢谢！,