青春期常见的发育异常

1、青春期常见的发育异常,“孙老师讲健康”系列讲座第12讲,是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。,儿童性早熟,儿童性早熟的临床表现,第二性征提前出现，并按正常发育程序进展，症状发展快慢不一。 女孩：乳房发育，身高增速，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮。 男孩：睾丸和阴茎增大，身高突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。 性腺发育。 身高生长速度加快，精神发育与体格发育之间不均衡。 促性腺激素升高至青春期水平。 骨龄提前，导致骨骺闭合较早，生长提前停止，造成最终身高较矮小但无诊断特异性。 颅内病变所致者可有颅内高压症状。 先天性肾上腺皮质增生症所致者有高血压及水电解质紊乱。,性早熟对儿童身心发育 有很大的不利影响：,由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，而影响其最终身高； 患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍； 由于性早熟可产生与年龄不相符的性冲动，容

2、易误入歧途而引起一些社会问题。,尽量减少环境中的性激素影响： 如花粉、蜂蜜、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹; 长得很快的动物食品，反季节的水果，大豆及其制品； 成人补品如雪蛤、冬虫夏草、人参； 某些标榜能让孩子“长高长壮”的口服液； “高激素”食物如家禽脖子，油炸食品等。 成人的洗涤及化妆用品等。 避免接触影视、书报中有关性内容的镜头和文字。 避免过多的光暴露： 如夜间关灯睡眠。 多运动，均衡饮食，避免高热量食品， 防止超重和肥胖。,儿童性早熟的预防,与性早熟相反，到了发育的年龄，第二性征和生殖器官仍停留在青春期前状态，即女孩到了14岁乳房还不发育或15岁身高尚未迅速增长，男孩到了14岁睾丸还不发育或16岁身高尚未迅速增长，就称为性发育延迟或抑制。 性发育延迟仅仅是发育过程推迟数年，仍能出现正常的青春期；而性发育抑制则是正常的发育过程被阻止，不经适当的治疗就不会出现性发育。,性发育延迟或抑制,从年龄上看，性延迟的人往往在1617岁开始性发育，女性最晚延迟到18岁，男性可到20岁。如果超过18岁或者20岁者尚未发育，就可能是性发育抑制。 有些性发育延迟和性发育抑制是由某些疾病引起，不及时处理会严重影

3、响孩子的身心健康。 一般来说，治疗越早、越主动，效果也越好。,性发育延迟或抑制,判断男、女性别,目前可以从性腺、内外生殖器官、第二性征、丘脑下部、性染色体和社会表现等六大方面进行。正常的女性或者男性，这六个方面是统一的。 作为女性，性腺应是卵巢，外生殖器是外阴，内生殖器有子宫。第二性征应有乳房和骨盆宽大。丘脑下部分泌的激素应呈周期性，染色体为XX，在社会上承担女性公民的责任和义务。 作为男性，性腺应为睾丸，外生殖器是阴茎，内生殖器有附睾等。第二性征应有喉结和胡须，丘脑下部分泌的激素应呈持续性，染染色体为XY，在社会上承担男性公民的责任和义务。 如果这六个方面不统一，外生殖器模糊不清，第二性征与性腺不符，这就是两性畸形。,两性畸形,两性畸形是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。 其发生原因在于性染色体畸变，雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常。 若同一个体内既有睾丸又有卵巢，其外生殖器与第二性征介于两性之间，称为真两性畸形。 若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形。 一旦发现是两性畸形，要及时治疗，以免影响自己的生活。,两性畸形的诊断,病史 家族中有无类似患者； 母亲在受孕期间有无服用

4、男性激素的病史。 症状与体征 1.观察患者的外貌特征，体格发育及胡须、腋毛、阴毛、乳房和声音等第二性征的发育。了解患者的月经情况。 2.外生殖器检查： 实验室检查 1.性染色质检查和染色体组型分析 2.测定血浆睾酮、5a-二氢睾酮、血清雌二醇、孕酮和黄体生成素。24 h尿 17-酮类固醇及孕三醇。H-Y抗原血清学检查。 X线检查 腕部X线摄片，尿生殖窦造影，腹膜后充气造影、CT检查肾上腺大小变化。 手术探查及性腺活组织检查。,不歧视两性畸形患者,生活中，两性畸形患者是痛苦的，心理状态也很复杂。 他（她）们可能会出现自卑、性格孤僻、语言沟通障碍、悲观厌世、缺乏生存技能、对感情的渴望和恐惧等等心理问题。 他（她）们也是人，也要求与其他正常人一样，有一个正常的性别在社会上生活，也有组成一个幸福、美满小家庭的愿望。这些人也希望能得到社会的同情、帮助和承认。 因此，对于两性畸形患者，不要议论纷纷，而应耐心倾听他（她）们的心声，鼓励以适当的方式宣泄，用医学知识给予必要的解释，端正患者对困难和挫折的看法，消除患者及其家属的疑虑，建立治疗疾病的信心，并鼓励患者树立健康的爱情观和生活观，树立积极的生活态

5、度。,包皮过长 是指阴茎非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻外露阴茎头就可以确定是包皮过长疾病。 包皮过长是很常见的 男性生殖器畸形疾病。在 我国成年男性中，包皮过 长的患者约占71%。包皮过 长的危害很大。,诱发阴茎包皮龟头炎，尿道外口狭窄 导致阳痿早泄、男性不育等疾病 诱发男性阴茎癌和女性宫颈癌 妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐 损害肾脏功能,包皮过长的危害,有包皮过长的婴儿或儿童，只要不影响排尿，就不必过早做包皮切除。因为儿童的阴茎还有个发育过程，儿童时期，多数孩子户外活动较多，阴茎受到外伤的机会也较多，过早切除包皮会失去保护龟头的作用。 一般来说，包皮不会影响阴茎的发育，当男性性发育成熟后再切除过长的 包皮是最适宜的。因此，只 要不是严重的包茎，即使包 皮过长，可以在青春期过后 或结婚前切除较为理想。,包皮过长是否需要手术,青春期综合征是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症。 这种青春期综合征在初中、高中学生中很容易产生，严重影响青少年身心健康和学业前程，必须引起足够的重视。,过度用脑导致核糖核酸、多肽、多糖蛋白、多种酶及多种内分泌激素等脑能源过度消

6、耗，脑髓空虚，出现诸如大脑混乱、疲劳等一系列脑神经机能失衡的症状，从而诱发青春期综合征。,身高、体重等生理发育迅猛，但心理发育仍处在幼稚、单纯阶段，二者不相协调，加之青少年时期特有的心理封闭状态导致出现心理机能失衡.,出现问题时不能正确认识和对待，又不好意思及时向家长或医生坦诚倾诉求得解决，从而产生一系列的不良心理情绪，这种不良心理情绪又严重的影响学习、睡眠等，从而诱发青春期综合征。,青春期综合征的表现,记忆力、思维力、回忆再现力下降，注意力涣散，上课听不进，思维迟纯，意识模糊，学习成绩下降。 白天精神萎靡，上课易瞌睡，打哈欠，大脑昏沉。 夜晚大脑兴奋，浮想联翩，难以入眠，乱梦纷纭，醒后大脑特别疲困，提不起精神。 头昏头痛，眼窝黯黑，视力疲劳，心悸气短，腰酸腿困，疲乏无力，无精打采，消化不良，体力下降。,青春期综合征的表现,心慌、胸闷、呼吸不畅，抵抗力下降，眼花，手足发凉，多汗、便秘、消瘦，脸色燥红或苍白。 不良性习惯日久导致性功能由兴奋亢进转为疲劳抑制，性功能减退，导致男子频繁滑精遗精，女子白带增多。 心理状态欠佳，自卑自责，忧虑抑郁，烦躁消极，敏感多疑，缺乏学习兴趣，生活冷漠，好动肝火。 忧伤、恐惧、自暴自弃、厌学、逃学，甚至自虐、自尽。,以下几个方面你做到了吗？,正确认识自己和接纳自己。 逐步提高受挫折的能力。 努力控制自己的消极情绪。 要有意识地扩大人际交往的范围。 积极参加各种感兴趣的活动，如打球、下棋、游泳等，,孙老师的话,青春期是一个由儿童成人过渡的时期，是人的身体发育完成的时期，也是身心发展最快的时期。 希望同学生关注自己身心的发展变化，并愉快地接受这样的变化。,

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