艾滋病预防与控制（2）

1、艾滋病预防与控制,控 制 输（受）血 液 传 播,血液传播,凡是人体输入含有HIV的血液后并使之感染，包括输血、静脉吸毒者共用针具感染、使用未经严格消毒含有HIV血液污染的医疗器具、各种污染HIV的针具、刀具及破损皮肤的接触等感染。 输入含有HIV血液的受血者，或献血员在献血（浆）过程中因采血器具不洁或混合回输血球而感染HIV尤为突出。,某地抓获的地下采血站血标本检测结果*,*从6280袋血中抽样 摘自“中国性病艾滋病防治”杂志2000年第1期12页,血库工厂,义务献血光荣,血站1,血液制品病毒灭活取得进展,血浆蛋白制品 白蛋白 巴斯德液态加热 凝血因子制品 S/D 干热（82C 72 hrs） IVIG S/D 低 pH法 巴斯德加热法 血液成份制品 血浆 美兰/光照 进入临床研究 红细胞 美兰/光照 完成实验室研究 血小板 补骨脂/紫外线 B2/ 光照,预防 HIV 经血传播取得的进展,建立采供血体系并实施质量管理 无偿献血取得突破性进展 实施严格的血液检测 血液制品的病毒灭活取得进展,1.推广无偿献血，禁止有高度危险行为者供血，减少或杜绝商业卖血。 2.临床严格掌握输血指征，减少

2、不必要的输血。 3.条件允许采用自体输血。 4.严厉打击非法采血活动。,由于存在“窗口期”的问题，所以仅靠献血时作HIV抗体检测不能完全杜绝受血者感染HIV，还应采取以下措施：,临床输血,合理输血 成分输血 加强医院输血科的建设 加强医院输血委员会的工作,艾滋病通过血液传播的预防,绝对不可尝试吸毒，已有毒瘾的人必须立即戒毒，因为静脉注射毒品最容易引起艾滋病病毒传染，而吸毒者很容易接受经静脉注射毒品的吸毒方式。 在必须接受输血时，事前一定要了解血液来源是否安全。当患者本人不能这样做时，家属一定要重视了解情况。 不自行从国外带回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。 参加无偿献血，不卖血，更不可到非法的地下采血点去卖血。,了解自己的孩子在接受计划免疫注射时，是否做到一人一针一管。不论是托儿所、幼儿园、小学都应重视。要告知已懂事的儿童，拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射。 在去医院或诊所接受拔牙或其他口腔治疗、注射、针刺治疗等时，必须了解这一医疗机构是否认真执行消毒措施。对于消毒不严的治疗或检查（如内窥镜）应拒绝接受。 能服药治疗的就不打针，不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避免。 不

3、到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容。理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒，也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。,浴池的修脚刀必须彻底消毒，否则也可能引起艾滋病病毒感染。浴室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。 电动剃须刀、刮脸刀不要互相借用，因为刮脸、剃须时经常会使面颊皮肤发生轻微擦伤。人们往往不能觉察这种细小的损伤，但是你在刮完脸后尝试用肥皂水涂抹脸部，便会感到不同程度的皮肤刺痛，这表示已有表皮损伤。 牙刷必须每人自备自用。刷牙时出血的现象是经常发生的，有牙龈炎时出血更多，所以不能共用。,不要纹身。纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染。 救护流血伤员时，要设法不让血液直接沾染自己的皮肤，尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视。可以用衣服、塑料单来隔开伤员。 医生、护士、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时，要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤。 在可能因剧烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中，应该了解对方是否已感染艾滋病病毒。 不要打架斗殴。打架斗殴双方难免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。,控 制 医 源 性 传 播,职业暴露

4、,是指医务人员、实验室工作人员、防疫人员、公安人员及其他监管人员，在预防、诊治艾滋病及相关工作中，意外被含有艾滋病病毒的血液或体液污染粘膜或破损皮肤，或被含有艾滋病病毒的针头刺破皮肤。,真空静脉切开术减少了感染血的溢出机会。,HIV阳性病人的手术：双层手套，一次性的外衣、被单和口罩。,医务人员避免HIV感染的措施 医务人员的自身防护,医务人员接触艾滋病病人时，一般不需要特殊防护。 当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿白大衣、戴手套。 当血液或其他体液可能溅起时，要戴保护眼镜和口罩。 医务人员特别要注意防止被污染的锐器划伤或刺伤。污染的一次性尖锐物体用后应立即收集在特定的容器内处理到不能再使用的程度。,接触病人后用肥皂彻底洗手，特别是手被血液或其他体液污染时，必须立即洗手、脱去手套后还要洗手。 医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，也不要接触污染的仪器、设备。 口腔科、外科及行尸体解剖的医务人员即使对一般病人操作时也要注意避免被病人的血液或体液污染。 如医务人员在工作中不慎被HIV污染的尖锐物体划伤、刺伤时，应立即用肥皂水冲洗，再用碘酒、酒精消毒。如血液溅入口内

5、，要立即吐出，用水嗽口。,医务人员与HIV感染,据国外有关资料报道：医务人员因被受HIV污染的针刺伤而感染的危险大约是千分之四，至于经粘膜或完整皮肤传染的机会则微乎其微传染的机会受以下一些因素影响，如病毒的数量，刺伤的深度，针嘴的大小，接触时间的长短和病人的感染状况等 。,感染HIV与乙型肝炎病毒可能性的比较,HIV和乙型肝炎病毒（HBV）传播途径相同。HIV感染对医务人员的威胁主要是通过接触受感染的血液或体液。HIV的传染性较HBV为低，因为前者在血液中的浓度较低。医务人员如被针刺伤。染上乙型肝炎机会最高可达30%，但受HIV感染的则约为0.4%,因此预防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。,在工作中对有可能感染HIV的意外的处理,在有可能接触HIV的工作中，被针刺伤或遇上其他意外，应小心挤出伤口血液，然后用肥皂和清水洗净。 受伤人员应前往急诊室，接受适当的伤口处理和其他治疗。主诊医生应参照预防乙型肝炎的需要作出处理和建议。 在等待HIV抗体检测报告的期间，应采取安全性行为。应避免献血或其他器官。,HIV的抵抗力和消毒方法,HIV对外界的抵抗力： HIV对环境中理化因素抵抗力不强，

6、对热、干燥敏感。例如，5630分钟即不能检出感染性病毒。一般消毒剂如50-70%酒精，5%石炭酸、0.1%家用漂白粉，2%福尔马林、0.25%丙内酯，2%次氯酸钠等皆可灭活病毒。标本中HIV经冷丙酮或甲醛固定亦可被灭活。 本病毒不耐酸但耐碱，pH降至6时病毒滴度大幅度下降；pH高至9时，病毒滴度下降甚微。HIV在室温液体环境中可存活17天以上，在20%胎牛血清中置-70冰箱可保存感染力至少达3个月以上。在-20冰箱保存，HIV逆转录酶活性至少可维持2个月以上。冻融1次，酶活性丧失20%，反复冻融，酶活性可进一步丧失。用TritonX-100及乙醚处理后，病毒虽被灭活，但仍保留抗原性(ELISA检测)。,HIV的消毒方法 艾滋病消毒工作主要是针对HIV感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、诊疗患者的外环境以及一些物品，如所用过的敷料、纱布等。 艾滋病消毒可根据消毒物品选择适宜的物理方法或化学消毒剂。对污染的废弃物可采用焚烧的方法，某些物品特别是需要重复使用的，可用煮沸，及高压蒸气消毒，不宜煮沸的物品，可用2%戌二醛、70%酒精等浸泡10分钟后再洗净。家用漂白粉、次氯酸钠、以及酒精等常用

7、于污染的环境及物体表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于HIV的消毒。,尸体处理,艾滋病患者死亡后，参照病毒性肝炎的处理方法处理病人尸体，口腔、鼻孔、耳、肛门以及女性阴道用棉球填塞防止体液流出。如有皮肤创面和渗出性炎症者，用碘酒、酒精或其他消毒剂，擦拭消毒，尸体应就地火化。,控 制 母 婴 传 播,分娩期间静脉滴注葡萄糖直至夹住脐带为止,艾滋病通过母婴传播的预防,如果想要有一个幸福的家庭和有一个健康可爱的孩子，婚前体检应化验艾滋病病毒抗体，婚后双方都必须严格遵守性道德，互相绝对忠诚。要能够更好地做到这一点，男女双方在婚前就应保持童贞。 已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。 感染艾滋病病毒的妇女如果怀孕，应考虑作人工流产。艾滋病病毒感染者的婴儿虽然不是百分之百都会受感染，然而受感染的孕妇其健康状况将因妊娠和分娩的沉重负担而恶化，并且产后也没有能力承担抚育的责任，况且还不能用母乳喂养婴儿。这些问题都决定了感染艾滋病病毒的妇女不应妊娠生育。 感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。因为婴儿的艾滋病病毒抗体可以是通过胎盘进入婴儿血

8、液的母亲的抗体，而并不表明婴儿已受感染。如果吸吮母乳，则有可能受乳汁感染。,影响母婴传播的因素,妊娠期的艾滋病症状 有专家观察HIV阳性母亲的71个婴儿，在生后两年的随访期间，发现其中5例发展成艾滋病患儿，追查这5名患儿的母亲均发现她们在怀孕时有不同程度的艾滋病症状。另据报道，血清阳性孕妇在分娩前出现艾滋病或艾滋病相关综合征症状者，其子女艾滋病发病率为无症状母亲所生子女9.4倍，但也有与此结果相反的，随访调查结果表明妊娠期症状的有无与婴儿是否感染发病无明显的关系。 静脉药瘾 美国、非洲、拉丁美洲、欧洲的随访报告指出，儿童艾滋病的母亲多半为静脉药瘾者。专家们一致认为妊娠期滥用毒品或其它药物含有增加先天感染的危险性，儿童艾滋病者表现的新生儿低体重、发育不良及围产期死亡可能是毒品（或刺激性药物）与HIV协同作用的结果。,婴儿性别 已证实的一点是艾滋病的母传女机率高于母传子，且感染后的女婴死亡率较男婴高。 分娩方式 有专家认为经产道生产又经母乳喂养的婴儿较剖腹产娩出的婴儿感染率高，但目前为止尚无可靠证据说明剖腹产在预防母-婴传播中的确定地位。 有人认为HIV母婴传播的影响因素，还与受染人体之间

9、的差异，HIV病毒株的变异、毒力的大小病毒排泌水平等有关。,存在艾滋病大流行的危险因素,吸毒人群仍在增加 静脉注射毒品比例上升 （53.3%） 共用注射器比例上升 （37.0%） 性乱人群有增无减 性乱人群使用避孕套比例很低 （9.1%） 同性恋者活跃，并处于地下状态 流动人口增多 人群中预防艾滋病知识知晓率很低,（全国艾滋病哨点监测资料）,艾滋病知识自我评价,测验你对艾滋病的认识 测验你对艾滋病的看法,测验你对艾滋病的认识,艾滋病是一种由病毒引起的传染病，而该病毒会破坏人体对疾病的抵抗力。 目前尚无有效办法治愈艾滋病。 没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。 性伴侣数目越多，感染艾滋病的机会越高。 艾滋病可由共用未经消毒的针头及针管传播。,测验你对艾滋病的认识,受病毒感染的孕妇可以在怀孕时将病毒传染给婴儿。 艾滋病病人可以通过治疗提高生存机会。 只有同性恋和双性恋才会感染艾滋病。 共同进餐会传播艾滋病病毒。 艾滋病病毒抗体检测阳性，表明该人已经感染艾滋病病毒。,测验你对艾滋病的看法,感染艾滋病病毒的人应被隔离。 感染艾滋病病毒的人不应该和健康人一起工作。 感染艾滋病病毒的孩子不应该被允许上学，因为这样做会传染给他人。 即使感染艾滋病病毒的人是你的好朋友，也应当避开他。 感染艾滋病病毒的人是罪有应得，因为这是他们的危险行为所致。,测验你对艾滋病的看法,应当禁止感染艾滋病病毒的人进入中国境内。 感染艾滋病病毒的人会对他们的朋友和邻居构成威胁。 应公开感染艾滋病病毒者的身份，以便我们能够避开他们。 治疗感染艾滋病病毒者是浪费资源，因为他们很快会死亡。 因为艾滋病病毒只感染少数有危险行为的人，因此我们无须进行大量的健康宣教。,正确对待HIV感染者,不要因AIDS而影响正常的人际交往和生活秩序 不要把HIV感染者排斥在社会生活之外 不要歧视HIV/AIDS患者 不要把AIDS患者赶出医院或被AIDS病人吓跑,同情和帮助HIV/AIDS患者,大批HIV/AIDS患者是无辜的 人非圣贤，孰能无过？ 有利于安定团结 有利于AIDS的预防和控制,AIDS尚不能治愈， 但完全可以预防,人类自身的行为和生活方式，造成了AIDS 的发生和流行， 在全国安全生产血和血制品的今天， 只要远离毒品，洁身自爱， 就能确保自己安然无恙！,珍惜生命

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