膳食营养指导 (2)

1、第七章 膳食营养指导,第一节,膳食营养素参考摄入量的应用,一、相关概念,1、膳食营养素供给量（Recommended Dietary Allowance,RDA） 概念：是在满足机体正常需要的基础上，参照饮食习惯和食品生产供应情况确定的稍高于一般需要量的热能及营养素摄入量； 目的：是用以指导人们进食，使人群中绝大多数个体不致因营养素缺乏而发生营养缺乏病，即预防营养缺乏病；,一、相关概念,1、膳食营养素供给量（Recommended Dietary Allowance,RDA） RDA作为一种膳食质量标准，曾对指导发展食物生产，保障居民身体健康起到了不可低估的作用。 然而，随着时间的推移，人们逐渐认识到RDA已不能满足用以预防慢性病、促进健康、延缓衰老、增加营养素摄入量的需求。-DRI的催生,1995年8月，美国国家科学院NRC食物与营养委员会（FNB）发表以膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes，DRIs）来代替推荐的RDA。,用DRIs代替RDA的主要理由： 1）.膳食中与某些营养素有关的慢性病，如冠心病、脑血管病和肿瘤的发病率越来越高，应有所表明；

2、 2）.DRI中设有营养素的上限，以防止某些营养素毒副作用的危险性； 3）.食物中有些新成分在以前的RDA中没有被纳入，传统上一般认为不是营养素，但也与健康有关，这些物质也应该包括在DRI中； 4）.以前的RDA是所有营养素都讨论，意见一致后再全部发表。但并非所有营养素都要重新修订，并延误RDA的出版。DRI可不将全部营养素同时发表，而将几个相互有关的营养素分批发表。,2.膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes，DRIs） 概念：是指为满足人群健康个体基本营养所需的能量和特定营养素的摄入量，它是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。,中国营养学会及时研究了这一领域的进展，根据我国具体情况并参考国内外有关资料于2000年10月发表了中国居民膳食营养素参考摄入量。其主要包括以下四项内容： （1）平均需要量（EAR） （2）推荐摄入量（RNI） （3）适宜摄入量(AI) （4）可耐受最高摄入量(UL),2. DRIs,（1）平均需要量 （Estimated Average Requirement，EAR） 指膳食中摄取的营养素水平，足

3、够维持不同性别和年龄50%个体的健康，而不能满足另外50%个体对该营养素的需要。 EAR是制定RDA的基础。,2. DRIs,（2）推荐摄入量（Recommend Nutrient Intake，RNI） 相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中绝大多数（97-98%）个体的需要。 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，并有适当贮备。 RNI是健康个人膳食营养素摄入量目标值，个体摄入量低于RNI时不一定表明该个体未达到适宜营养状态。如果某个体的平均摄入量达到或超过了RNI，而可以认为该个体没有摄入不足的危险。,2. DRIs,（3）适宜摄入量(adequate intake,AI) 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 AI应满足目标人群中几乎所有个体的需要，其准确性不如RNI。 AI主要用作个体营养素摄入目标，同时限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小，如长期摄入超过AI，则可能产生毒副作用。,2. DRIs,（4）可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL) UL是平均每日可以

4、摄入该营养素的最高量，此量对一般人群中几乎所有个体似不致损害健康。 UL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中毒，当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性会增加，在大多数情况下，UL包括膳食，强化食品和食品营养强化剂等各种营养素之和。,2. DRIs,中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs） （中国营养学会，2001）,公共营养师（国家资格三级） 附录2 能量和蛋白质的推荐摄入量（RNIs）及脂肪功能比 附录3 常量和微量元素的RNIs或AIs 附录4 脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs 刘志皋主编食品营养学 某些微量营养素的可耐受最高摄入量（ULs）,二、应用DRIs评价个体摄入量,1、用EAR评价个体摄入量 当观测到的摄入量低于EAR时可以认为必须提高，因为摄入不足的概率高达50%； 当摄入量达到或超过RNI时，可以认为摄入量是充足的； 当摄入量在EAR和RNI之间时就难以确定摄入量是否适宜，为了安全起见，还是应当改善。,二、应用DRIs评价个体摄入量,2、用UL评价个体摄入量 是将观测到的摄入量（包括膳食摄入、强化剂补充和补充剂摄入的总和）和UL进行比较，推断该个体

5、的日常摄入量是否过高； 如果日常摄入量超过了UL就可能对个体造成危害，有的后果严重，有的不可逆，因此应认真对待。,二、应用DRIs评价群体摄入量,1、用EAR评价群体营养素摄入量 EAR切点法是评价群体营养素摄入量的简单而实用的方法。 只需要简单计数在观测人群中有多少个体的日常摄入低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。,二、应用DRIs评价群体摄入量,2、用AI评估群体摄入量 当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群的营养素适宜摄入量时，可以认为人群中发生摄入不足的概率很低； 当平均摄入量或中位摄入量在AI以下时，则不可能判断群体摄入不足的程度。,二、应用DRIs评价群体摄入量,3、用UL评估群体摄入量 把UL作为安全摄入量的切点来使用，人群日常摄入量超过UL的人就是面临健康风险的人。,三、应用DRIs评价群体摄入量,个体对营养素摄入量和需要量存在差异； 在群体所有个体营养素摄入量和需要量知道的基础上，就可以直接算出摄入量低于其需要量的人数百分数，确定有多少个体摄入不足； 但“所有个体”资料是不可能获得的，因此只能采取适当的方法估测人群摄入不足的概率。

6、,第二节 膳食结构与膳食指南,膳食结构是指膳食中各种食物的数量及其在膳食中所占的比重。,一、膳食结构的类型和特点,重要依据：膳食构成中动物性和植物性食物的比例 三种类型： 1、动植物食物平衡的膳食结构 2、以植物性食物为主的膳食结构 3、以动物性食物为主的膳食结构。,当今世界食物结构类型 1）西方型：动物性食品为主，高Pro、高Fat、高能量肥胖、冠心病、糖尿病等慢性病发病率高 2）东方型：植物性食品为主，高碳水化合物、Pro质量差。营养缺乏病多见 3）日本型：综合以上二型，动物性、植物性食物消费较均衡，脂类摄取不高，Pro质量较好并有丰富的蔬菜、水果，也有较多的海产品，食物结构较合理,（一）中国居民膳食 1990年我国制定了第一个膳食指南，以后在1992年全国第三次营养调查和统计资料基础上重新修订了“中国居民膳食指南” ，于1997年4月公布 “中国居民膳食指南”是根据营养学原则，针对我国居民的营养需要及膳食中存在的主要缺陷，结合国情而制定的，是教育人民采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性意见，具有普遍指导意义,二、我国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,我国居民食物结构 “高谷物膳

7、食”，粮食为主，动物性食品消费少。CHO摄入高，占总热能的 80% 左右。 优质蛋白摄入比重低，维生素和微量元素摄入不足。,中国居民膳食指南（1997年4月10日通过并颁布） 1）食物多样，谷类为主 2）多吃蔬菜、水果和薯类 3）常吃奶类、豆类及其制品 4）常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 6）吃清淡少盐的膳食 7）如饮酒要限量 8）吃清洁卫生、不变质的食品,在应用平衡膳食宝塔时，要注意以下几点 1确定你自己的食物需要 2同类互换，调配丰富多彩的膳食 3要合理分配三餐食量 4要因地制宜充分利用当地食物资源 5要养成习惯长期坚持,中国居民膳食指南 平衡膳食宝塔,中国居民膳食指南,中国营养学会 1997.4,中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食结构特点设计的。 它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，便于大家在日常生活中实行。,中国居民平衡膳食宝塔,1、平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。 2、宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重。,一、平衡膳食宝塔的说明,该指南适用于成年人和2yr以上儿童

8、此外，我国还制定了人群膳食指南，主要是针对婴儿、幼儿与学龄前儿童、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人；,（二）中国/国外居民平衡膳食宝塔 帮助人们在日常生活中时间该指南，专家委员会进一步提出了食物定量指导方案，并以宝塔图形表示 平衡膳食宝塔将平衡膳食原则转化为各类食物的重量，直观地告诉居民食物分类的概念及每天各类食物的合理摄入范围 告诉消费者每日应吃食物的种类及数量，以合理调配平衡膳食进行具体指导,(二)平衡膳食宝塔,平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式，它对于改善中国居民的膳食营养状况是不可缺少的 它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物可能与当前大多数的实际膳食还有一定距离，对某些贫困地区而言可能距离还很远 但应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达到,一、食物多样、谷类为主,除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。 平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而要提倡人们广泛食用多种食物。,第一类为谷类及薯类： 米、面、杂粮、薯类（马铃薯、甘薯、木薯等） 主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。,第二

9、类为动物性食物： 肉、禽、鱼、奶、蛋等， 主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。,第三类为豆类及其制品： 大豆及其他干豆类 主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。,第四类为蔬菜水果类： 鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。,第五类为纯热能食物： 动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。 植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。,谷类食物是中国传统膳食的主体。 要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。 稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。,二、多吃蔬菜、水果和薯类,蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维 红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，它们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。 有些水果维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。红黄色水果如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素C和胡萝卜素的丰富来源。 薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。,含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面，起着十分重要的作用。,三、常吃奶类、豆类或其制品,奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。我国居民膳食提供的钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。 豆类是我国的传统食品，含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。,四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油,鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。 肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃。,五、食量与体力活动要平衡， 保持适宜体重,进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。 如果进食过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重，久之发胖。 若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量不足引起消瘦，造成劳动能力下降。,六、吃清淡少盐的膳食,我国居民食盐摄入量过多，平均值是世

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