罗源县老年大学讲课

1、罗源县老年学校保健课提要 健 康 体 检,中老年人保健的措施之一 罗源县中医院 余光清 杨大勇,一、为什么要进行健康体检,随着年龄的增长，人体全身各系统、各器官的功能和结构都会发生退行性改变，而许多特定疾病的危害性及残废率也随着年龄的增长而上升，其中，一类是普遍发生在衰老人体中的疾病，比如骨质增生。另一类是随年龄增多的疾病，比如肿瘤、还有糖尿病的发病率一般随着年龄增长而呈进行性升高趋势。,一、为什么要进行健康体检,但有许多疾病初起并无特殊症状，只有定期做全面的身体检查，早期发现，及时控制这些疾病，才有可能提高生命质量，避免悲剧的性。因此，健康体检绝不是一件可有可无的事情，每年定期做一次全面体检，对中老年人来说是保健的重要措施之一。,二、哪些人要做健康体检,健康体检是预防疾病最有效的手段，以下三类人群更应定期健康体检。,二、哪些人要做健康体检,第一类：白领族有资料显示，白领职员中脂肪肝发病率为12.9%；肥胖症患病率高达31.6%；高血脂症患病率为2.8%；冠心病患病率为3.1%。白领族患 这些疾病的原因与饮食、生活方式及过劳有直接关系。,二、哪些人要做健康体检,第二类人：40岁以上的亚

2、健康人群成年人随着年龄的增长，心身轻度失调呈缓慢上升趋势，40岁以后潜在疾病状态的比例陡然升高。55岁后有明显症状的疾病越来越多。亚健康状态中中年以后变得明朗化，因此，千万不要小视亚健康状态，否则可能有些人将发生或死于心、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、更有些人由于过劳及意外发生英年早逝现象。,二、哪些人要做健康体检,第三类人：已患有慢性病的人群 心脑血管疾病、糖尿病、肝病、哮喘、胃病等慢性疾病患者，虽经治疗病情可能暂得到缓解，但仍然要定期进行检查，只有这样才能随时掌握疾病的发展情况，及时调节用药，达到最好的治疗效果。 健康体检因人而异，平素身体健康者，35岁以后应每年全面检查一次；45岁以上应每半年全面体检一次；有特殊病状或病史者，体检的频度还应增加 。,三、健康体检中应注意的问题,1.忽视体检的前准备：对体检不重视，体检前不按要求去准备，使体检结果出现误差。,三、健康体检中应注意的问题,2.采血时间过晚：体检化验要求早上9：00以前空腹采血，太晚由于生理性内分泌激素的影响，使检验结果失真，失去化验的意义。,三、健康体检中应注意的问题,3.忽略陈述重要病史：既往病史是体检医生判定受检者健康

3、状态的重要参考依据，对疾病的转归有极其重要的影响，病史陈述要做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。,三、健康体检中应注意的问题,4.轻视体检结论：体检结论是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科检查结果，经过综合分析对受检者开出的健康处方，对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有着重要的意义，如果受检者忽视了体检结论，不仔细阅读和认真实施，将失去健康体检的真正意义。,四、老年人体检要查哪些？,专家告诉记者，体检主要包括三大部分：一是一般的体格检查，包括内科、外科、妇科、五官科、肝病科的专科检查；二是功能检查，包括心电图、X光、B超(包括肝、胆、脾、肾和生殖系统)等影像学检查；三是生化检验。此外，还有肿瘤三项(甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原)检查、及前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌的早期筛查等。 一般情况下，体检都要按照以上几大部分进行，但不同年龄、性别、体重、职业的人所需的体检侧重点也有所不同。李菇教授建议、老年人最好要重视以下七个方面的检查：,四、老年人体检要查哪些？,第一，心脑血管检查。这是老年人体检的重点。测血压、高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外；心电图检查，

4、可了解心肌供血情况、心律失常等，年纪很大，没办法跑活动平板者，建议做个心脏彩色B超；颈动脉B超，可检查出血管是否发生病变。,严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术； 提高生活质量和延长患者寿命,CABG,左冠状动脉前降支近端95狭窄,球囊扩张支架植入术后狭窄消失,右心功能不全,1. 症状 体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多 2. 体征 颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性,颈静脉怒张,下肢凹陷性水肿,四、老年人体检要查哪些？,第二，肝、胆、胰腺B超及胸透。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。胸透可早期发现肺结核、肺癌，常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。,B超,CT,胆道逆行感染,经门静脉感染,经肝动脉感染,1、感染途径,其他感染途径:外伤局部蔓延淋巴转移.,腹 水,四、老年人体检要查哪些？,第三，查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病

5、的病人，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。,单纯型 I期,微血管瘤,出血增多 黄白色 硬性渗出,单纯型 期,单纯型 期,黄白色 棉絮样 软性渗出,增殖型 、期,新生血管 玻璃体出血 纤維增殖 黃斑水肿,增殖型 、期,新生血管 纤维增殖 視网膜脫离,四、老年人体检要查哪些？,第四，查血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。,弥漫性甲状腺肿,甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大,甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大,单纯性突眼（2）,四、老年人体检要查哪些？,第五、检测骨密度。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性进行骨密度检测。,四、老年人体检要查哪些？,第六，胃肠镜检查。50岁以上的老人，尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如肠息肉等，以便尽早清除。另外，通过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。,早期胃癌（型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌,胃癌,早期胃癌（a型）：胃窦后壁丘样隆起，类圆形、表面少许糜烂，活

6、检示印戒细胞癌,胃癌,早期胃癌（型）：胃窦前壁溃疡，形不规则、边不整、基底覆以黄白苔，活检示黏膜内黏液细胞癌,胃癌,进展期胃癌（型）：胃体后壁球形隆起，表面糜烂不平、伴出血,胃癌,进展期胃癌（型）：胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起,胃癌,进展期胃癌（型）：胃角类圆形溃疡，基底不平结节状，病变向周边浸润,胃癌,四、老年人体检要查哪些？,第七，妇科检查或前列腺检查。老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查，而男性则应做前列腺检查。,四、老年人体检要查哪些？,总之，当老年人为自己定体检清单时，最好先将身体的不适情况告诉医生，以便医生有针对性地补充检查项目，体验结果出来后一定要请医生加以分析，发现问题后应尽治疗。,五、高血压患者体检时能否停药,也有人怕药物代谢会影响血液生化检查，在体检当日或前一日不吃药。 这里要告诉大家的是，高血压患者每日清晨服降压药，是保质血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生可对目前的降压方案进行评价。加上服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计，所以高血压患者应在服完降压药后再去体检

7、。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检干扰常规治疗。,五、高血压患者体检时能否停药,对于患高血压病多年的患者，体检除测血压以外，重点应注意是否已经发生由高血压引起的心血管损害；是否已经有因高血压引起的心脑血管疾病。,五、高血压患者体检时能否停药,体检不应当只是单纯为了检出疾病，更重要的是为了指导患者或有高危因素的人坚持正确治疗及预防。所以，在进行体检前，受检者应详细告知医生一些与疾病相关的情况，例如是否吸烟、饮酒、有无家族史、既往患病情况、目前服药情况等。在对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压的发病时间、治疗过程、用药情况等问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见。,六、老年人自测血糖的方法？,定期检测血糖能为糖尿病患者及时调整治疗用药、控制病情发展提供重要的依据。在欧美等发达国家，80%-90%的糖尿病人掌握了自测血糖的方法，但在我国，目前大多数患者仍缺乏自测血糖的概念。影响血糖自测的原因并非患者买不起血糖仪，而是许多人都不知道怎么用，有的患者自测的数值与医院的误差甚至过过30%，令他们失去了自测的信心。自测血糖和医院抽血测的血糖差异大的原因与采血的方

8、式有关。医院抽的一般是臂部的静脉血浆，而自测者一般是扎手指从毛细血管中取全血，血浆中葡萄糖的含量可较全血高出约11%。因此，一般认为家用血糖仪测出来的误差如在15%以内是可以接受的。,六、老年人自测血糖的方法？,如何正确自测血糖？ 自采指血测血糖，要注意哪些细节才能测得准些？,六、老年人自测血糖的方法？,1、调校好仪器：首先应认真阅读血糖仪的使用说明书，注意各种提示信号，并保证操作前有充足的电量。然后调整好血糖仪代码，使之与与试纸代码相同。建议最好使用原厂家配套生产的试纸条。每次自测都要注意检查试纸条的有效期，并察看试纸表面有无因受潮或受其他污染，切忌用手触摸试纸条表面。,六、老年人自测血糖的方法？,2、采血前准备：先洗手，然后令手臂下垂一会儿，感受到手指血液充盈时，即可用酒精消毒准备要扎的手指。注意一定得等酒精挥发完后再扎手指。,六、老年人自测血糖的方法？,3、扎针有讲究：采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。另外，扎针时需要注意千万不要挤压采血的手指，因为太用力挤压手指可致血液稀释，影响到检测结果。,七、老年人旅行前应需要做哪些

9、体检？,老年人毕竟不是年轻人，许多问题需要注意。老人长途旅行，因生活不规律，身体易疲劳，旅途衣食住行等诸多不便，这些都会给老人身体带来不利，因此，老年人在旅行时应特别注意保健。俗话说，七十不留宿，八十不留餐，老人外出旅游应慎之又慎。 建议老年人旅行前应体检，征得医生同意。根据自身状况和病情，选定旅游行程。出发后要及时向随团保健医生介绍病情，建议结伴旅行，携带常备药物和衣服。注意饮食卫生，旅途中要多吃蔬菜水果，以清淡为主。,七、老年人旅行前应需要做哪些体检？,临行前要体检 老年人旅行前都应体检、征得医生同意，方可前往。出游前应做一次健康体检，全面掌握自己的身体状况。然后再根据各自的身体状况和病情，选定旅游点，安排旅行日程，能远则远，不能远则近，不要勉强。出发后要及时向随团保健医生介绍病情，独自或结伴旅行时，要有人陪同照顾。,七、老年人旅行前应需要做哪些体检？,何时出游最好 一般而言，每季的春季、初夏、秋季、初冬，气候不冷不热，最适宜老年人出游。在这些季节里，应避开节日旺季，淡季出门最理想。,七、老年人旅行前应需要做哪些体检？,旅游方式选择 可以选择个人独来独往这样一种自由自在的方式，也可以和家人或亲朋好友同行。一切应根据自己个人情况来决定。,七、老年人旅行前应需要做哪些体检？,携带常用药物 除携带平时服用的药物外，如降压药、扩血管药及催眠药，还应备有感冒、腹泻、止痛之类的药物。急救药随身带，以应急需。若晕车船，还应带上防晕药。外出时除携带常备药品外，还要带上平时吃的药（包括保健药），并需按时按量服用。,八、老人体检如何选择医院？,63岁的肖大爷，去年重阳节期间，他就被一家药店的“勉强体检”骗了一回。药房里的“大夫”用人体微循环测量仪、心血管测量仪等众多“高深”的仪器给肖大爷检测后，得出的结论是他“血糖稠度过高”、“血液微循环状况很差”、“严重骨质疏松”。肖大爷着实被这份检验报告吓坏了，马上就买下了“医生”推荐的几种心血管新药。然而令他气愤的是，在年底单位组织的正规退休职工体检中，肖大爷除了有点轻微的骨质疏松外，没查出其他任何毛病，两千多元买药的冤枉钱让肖大爷心疼不已。,八、老人体检如何选择医院？,专家认为，老年人会在免费体检的骗局中栽跟头，首先跟他们过度关

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