臭氧的临床应用-ppt医学影像学课件
98页1、臭氧(O3)的临床应用,黄河医院脊柱科,臭氧的基本性质,臭氧(O3)是氧的同素异构体。它是无色,有刺激性气 味的气体。 臭氧是平流层的重要组成成分之一,可以吸收波长在 200-300nm的紫外线,所以它可以保护地球生物圈免受来自 太阳紫外线的伤害。 臭氧具有极强的氧化性 黄河医院脊柱科,黄河医院脊柱科,近几年来,臭氧被越来越广泛地应用于临床医疗,如椎间盘突出症、腰椎手术失败综合征、肩周炎、肌筋膜疼痛综合征、关节炎、带状疱疹后神经痛、癌痛、难治性溃疡(如糖尿病足)、中风、病毒性肝炎、抗氧自由基防衰老等,其临床疗效得到了充分的肯定。,臭氧治疗的临床使用方法,大自血疗法 局部疗法(痛点注射、椎间盘内注射),黄河医院脊柱科,臭氧治疗慢性疼痛的原理,氧化髓核内蛋白多糖作用 使突出的椎间盘髓核回缩,达到机械性减压目的 抗炎作用 拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连,从而达到缓解疼痛的目的 镇痛作用 O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢,这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(如P物质或磷酸酶A2等)激活而
2、产生疼痛,臭氧在骨性关节炎中的应用,膝 关 节 炎,黄河医院脊柱科,髋关节滑膜炎,黄河医院脊柱科,肩关节腔注射适应症,肩关节滑囊炎 退行性或风湿性肩关节炎,黄河医院脊柱科,肩周炎,黄河医院脊柱科,肌 筋 膜 炎,黄河医院脊柱科,带状疱疹神经痛,黄河医院脊柱科,三叉神经炎,黄河医院脊柱科,痛点注射,黄河医院脊柱科,臭氧在治疗椎间盘突出中的应用,臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,使髓核结构遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,随时间的延长髓核对神经根的压迫消失;而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。 注射臭氧后,臭氧可以特异性的氧化和“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核,消除髓核的化学刺激性和免疫源性,同时由于臭氧具有消炎和止痛作用,注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化,3个月时可以获得治疗的最理想的疗效。,臭氧治疗椎间盘突出的优势,安全系数高:在局麻下细针穿刺(22-24G),主要作用于髓核,对其它组织无损伤; 在影像学导向下(CT或X线透视下)引导定位、穿刺准确、无偏差,可灵活操作。 疗效高,一般只需治疗1-2次,见效较快
3、。 无明显并发症(过敏反应或椎间隙感染)臭氧本身具有消毒作用,感染机会大大降低。 国外认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀最希望的手段。,黄河医院脊柱科,臭氧消融术的优越性,臭氧对髓核组织破坏能力强,但对椎旁组织无明显不良影响。 臭氧价格低廉,手术监视设备要求不高,降低了手术费用。 手术操作损伤小,毒副作用少。 臭氧具有消毒杀菌作用,术后感染机会少。 臭氧消融术治疗椎间盘突出症为微创手术,具有安全、有效、损伤小、恢复快等优点, 同有些治疗手段相比,造成患者截瘫的几率很小 在椎间盘突出症治疗的手术选择中,臭氧技术深受医患双方的欢迎和接受,显示出微创手术良好的发展前景。,黄河医院脊柱科,臭氧消融术的禁忌症,由于臭氧具有强氧化作用可激活新陈代谢,甲状腺机能亢进应慎用臭氧。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆病应视为臭氧禁忌症。 应防止将臭氧注射到血管内,以免产生气栓,黄河医院脊柱科,臭氧与胶原酶的联合应用,纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大陈旧的突出物,其结构相对密实,病程长者于突出物内可见钙质沉着,CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出物单纯臭氧注射效果欠佳,笔者首先于突出物内注射
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