恶性肿瘤的化疗基础
71页1、1,恶性肿瘤化疗基础,2,抗肿瘤药物:凡能直接或间接地抑制或杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤增长的药物。 化疗:即化学药物治疗,是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段。,前 言,3,前 言抗肿瘤药物发展史,4,全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130 150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有13001500种。(参见陈清奇编著美国抗癌药物化学合成速查科学出版社2009年2月出版) 目前,全球正在研究之中但尚未获得批准上市的抗癌新药约有800多种,其中属于小分子的化学抗癌药物约400种。这些抗癌新药将是人类未来20-50年内与癌症抗争的新型武器,也代表了目前人类抗癌药物研究的最高水准。,前 言,5,化疗药物,细胞毒药物分类,6,7,细胞毒药物的分类,8,细胞毒药物的分类,(一)根据药物化学结构和来源,1、烷化剂 氮介类、甲烷磺酸酯类等。 2、抗代谢药 叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等。 3、抗肿瘤抗生素 蒽环类抗生素、丝裂酶素、放线菌素类等。 4、抗肿瘤植物药 长春碱类、喜树碱类等。 5、激素 肾上腺皮质激素、雄激素等激素及拮
2、抗药。 6、其他 铂类配合物和酶等。,9,10,11,12,13,14,15,1.干扰核酸的生物合成:通过阻止DNA合成,抑制细胞分裂增殖,而使肿瘤细胞死亡。 2.直接影响DNA的结构与功能:通过破坏DNA结构或抑制拓扑异构酶活性,影响DNA的复制和修复功能。 3干扰转录过程和阻止RNA合成的药物:药物可嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成。 4.干扰蛋白质合成与功能:药物可干扰微管装配和纺锤丝形成,干扰核蛋白体功能,影响氨基酸供应。 5.调节体内激素平衡:药物可通过补充或拮抗调节体内激素平衡,从而抑制某些激素依赖性肿瘤。,细胞毒药物的分类,(二)根据抗肿瘤作用的生化机制,16,1.干扰核酸生物合成 在不同环节阻止DNA的生物合成,属抗代谢药。 化学结构与核酸代谢的必需物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似,属作用于S期的周期特异性药。 二氢叶酸还原酶抑制药:甲氨蝶呤 胸苷酸合成酶抑制剂:氟脲嘧啶 嘌呤核苷酸互变抑制药: 巯嘌呤 核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲 DNA多聚酶抑制药: 阿糖胞苷,细胞毒药物的分类 (二)根据抗肿瘤作用的生化机制,17,2.直接影响DNA结构与功能的药物
3、烷化剂:氮芥、环磷酰胺、白消安 破坏DNA的铂类配合物:顺铂、卡铂 破坏DNA的抗生素类:丝裂霉素、博莱霉素 拓扑异构酶抑制剂:喜树碱类,细胞毒药物的分类 (二)根据抗肿瘤作用的生化机制,18,3.干扰转录过程和阻止RNA合成药物 药物嵌入到DNA碱基对之间,阻止RNA尤其mRNA的合成。属周期非特异性药。如:放线菌素D、阿霉素 4.抑制蛋白质合成与功能的药物 微管蛋白活性抑制药如:长春碱类、紫杉醇 干扰核蛋白体功能药物如: 三尖杉生物碱类 影响氨基酸供应的药物如:L-天门冬酰胺酶 5.调节体内激素平衡的药物,细胞毒药物的分类 (二)根据抗肿瘤作用的生化机制,19,抗嘌呤药: 巯嘌呤、硫鸟嘌呤 喷司他丁,抗叶酸药:二氢叶酸 还原霉抑制剂, 甲氨蝶呤,嵌入DNA中干扰转录RNA 的药物,如放线菌素类、 柔红霉素、阿霉素等,甾体激素药:雌激素、 孕激素、雄激素和肾 上腺皮质激素,抗嘧啶药: 氟尿嘧啶,核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。,DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷,破坏DNA结构和功能的药物, 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 博莱霉素,影响蛋白质合成的药物, 如门冬酰胺酶、 秋水仙碱、长春花生物碱
4、类等,嘌呤合成,嘧啶合成,核苷酸,脱氧核苷酸,DNA,蛋白质,酶等,微管,RNA,抑制微管蛋白活性抑制的药物, 如长春碱类、紫杉醇,门冬酰胺酶,20,1、细胞周期非特异性药物:此类药物对增殖细胞群的各期,以及G0期细胞都有杀伤作用 2、细胞周期(时相)特异性药物:仅对增殖周期中某一期有较强作用,细胞毒药物的分类 (三)根据药物作用的周期或相对特异性,21,肿瘤细胞群包括增殖细胞群和静止细胞群(G0期)。,细胞增殖周期细胞从一次分裂结束到下一次分裂 结束的时间。,分为四期,G1(DNA合成前期) S (DNA合成期) G2(DNA合成后期) M(有丝分裂期),22,细 胞 增 殖 动 力 学,23,周期非特异性药物:主要杀灭增殖细胞群中各期细胞,甚至,包括G0期细胞。特点:剂量依赖性 烷化剂:氮芥、环磷酰胺、噻替哌 抗癌抗生素:丝裂霉素、博莱霉素、放线菌素D、阿霉素 铂类:顺铂、卡铂,周期特异性药物:仅对增殖周期中某一期有较强作用,G0期细胞不敏感。特点:给药时机依赖性 作用于S期药物:羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤 、5-FU 作用于M 期的药物:长春碱、长春新碱 作用于G2期和M期的药物
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