心电图学习讲义
62页1、常见异常心电图识别及护理,ICU 黄幼平,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成,包括窦房结,结间束与房间束、房室结、希氏(斯)束、左、右束支以及末鞘浦肯野氏纤维网,心脏传导系统,P波 心电图上的各种波形 QRS波群 T波 u波,心电图上的各种波形:,P波:代表两心房除极过程所产生的电压改变; P-R间期:代表心房开始除极传经房室结、希氏束至心室开始除极前的时间; QRS综合波:代表室间隔与左、右两心室除极过程所产生的电压改变; ST段:代表心室除极后缓慢恢复极化过程所形成的微弱电压改变; T波:代表心室肌迅速恢复极化过程的电压改变; U波:代表心肌激动的负后电位,心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现,心律失常的定义,心律失常的分类,一、冲动的形成异常 (一)窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 (二)异位心律 1. 被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性); 逸搏心律(房性、交界区性、室性) 2. 主动性异位心律:期前收缩(房性、交界区性、室性);阵发性心动
2、过速(房性、交界区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、颤动 二、冲动传导异常 (一)生理性 干扰及房室分离 (二)病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞) (三)房室间传导途径异常 预激综合征,按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常,快速性心律失常,期前收缩 心动过速 扑动 颤动,期前收缩,房性期前收缩 交界性期前收缩 室性期前收缩,心动过速,窦性心动过速 房性心动过速 交界性心动过速(AVNRT, AVRT) 室性心动过速,扑动与颤动,心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动,缓慢性心律失常,窦性缓慢性心律失常: 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞: 窦房阻滞,房内阻滞,房室传导阻滞及室内传导阻滞 逸搏心律:房性、交界性和室性逸搏心律,心律失常的治疗,病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器,快速性心律失常,期前收缩,是最常见的心律失常,可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于
3、正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病,临床表现有心悸不适,特征: 1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全,房性前期收缩,特征: 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全,交界性早搏,室性期前收缩,特征: 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律,室性期前收缩的处理,无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主,包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激,改善缺氧,纠正电解质紊乱因素,治疗以受体阻滞剂为主,窦性心动过速,窦性心律的频率超过100次/分称窦速。可见于生理状况和病理状况下。也可由药物引起 心电图上P波在导联直立,aVR导联倒置,频率100次/分,多为100180次/分 一般针对原发病及诱因治疗,特征: 窦性P波规律出现, 频率为101160次/分,窦性心动过速,房性心动过速,特征: 短阵房性心动过速 发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波,连续三次以上。 P-P不等,部分未不下传,房速的
4、治疗,洋地黄中毒者:停用洋地黄;补充钾盐;应用受体阻滞剂及IA、IC和类抗心律失常药物 非洋地黄中毒:洋地黄、受体阻滞剂,钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗,室上性心动过速的治疗,1. 兴奋迷走神经的手法 2. 药物:ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑制 4. 电复律 5. 药物预防发作 6. 治愈:RFCA,阵发性室上性心动过速的心电图,特征: 1.P波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性,频率160220次/分,心房扑动,特征: 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250400次/分 2.房室比例为2:14:1,心室律不整齐,心房纤颤,特征: 1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 600次/分 2. R-R间期绝对不等,心房扑动的治疗,为右心房内大折返环所致 控制心室率:洋地黄、类药物 终止:超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 预防:奎尼丁、心律平、胺碘酮 治愈:RFCA,房颤的分类,持续时间: 1. 阵发性(paroxysmal)(48h) 3. 永久性(pe
《心电图学习讲义》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《心电图学习讲义》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页