消化系统影像诊断-ppt医学影像学课件
79页1、1,消化系统影像诊断,2,消化系统组成:胃肠道+肝胆胰 胃肠道:从口腔至直肠的管道系统,直肠是胃肠道的一部分,其无消化功能,在胃肠道内,它属排泄道。,消化系统基本概念,3,胃肠道,4,5,肝脏分左叶、右叶、方叶及尾叶四叶八段.其中肝右叶最大,尾叶最小.,6,正常肝脏的血供情况 肝脏为双重血供: 肝动脉供血20-25% 门静脉供血75-80% 造影剂在肝内的动态循环过程: 肝动脉期 (20-25s) 门静脉期 (50-60s) 平衡期 (90s) 肝实质强化: 在门脉期达到高峰,然后缓慢下降,正常肝脏有三套血管 肝动脉、肝静脉、门静脉,7,8,9,内容提要,消化系统检查方法 消化系统造影的正常影像 消化系统基本病变的X线表现 急腹症X线表现 常见病X线表现,10,一)、胃肠道检查方法 (一)普通X线检查: 包括腹部平片和透视两种方法,常合并用于诊断急腹症。主要用于观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常液气面及腹腔内器官大体观察。 通常拍摄仰卧前后位和立位片。 也可采用侧卧位水平投照摄片。,一、消化系统检查方法,11,正常腹部X线平片,12,(二)钡剂造影检查: 1、传统钡餐检查技术: 粘膜
2、像:即用少量稠钡显示粘膜皱襞轮廓、结构。 充盈像:使稀钡充满受检器官,显示受检器官的形态、轮廓和蠕动等情况。 加压像:用压迫器对受检器官进行适度压迫,以显示某些病变的特征。,13,钡剂造影检查:充盈像(A)粘膜像(B),14,用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术。 可显示胃小区、胃小沟和结肠的无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎的微小改变。,2、气钡双重造影检查技术:,15,3、钡剂检查部位 食道吞钡检查; 上胃肠道钡剂检查; 小肠钡剂造影; 结肠造影(钡灌肠造影);,16,结肠钡剂造影检查 充盈法(A)和双对比法(B),17,4、钡剂检查注意要点: 造影前应禁食6小时以上,造影前3天不服用含重金属元素的药物。 作钡灌肠者检查前1天晚需服轻泻剂清洁肠道,或于检查前2小时行清洁灌肠。 透视和摄片、功能改变和形态学改变相结合。,18,二)、肝胆胰影像检查方法,普通平片:帮助不大 造影:胆囊造影、ERCP、PTC、T管造影等; US:简便、快捷、实用 CT扫描;CT平扫、增强扫描:常规检查 MRI扫描;平扫、增强扫描、MRCP水成像 DSA。,19,CT检查方法,检查前准备: 低渣
3、,禁食水 ,喝低浓度造影剂溶液 检查方法: 常规扫描:平扫 增强扫描 增强扫描:双期或三期增强扫描 动态增强扫描:描记时间密度曲线,20,二、消化系统正常影像表现,一)正常X线表现 胃肠道 食道 胃 十二指肠 空肠与回肠 结肠,21,一)、正常X线表现,(一)食道 1、3个正常生理压迹 (常用右前斜位观察) 主动脉弓处压迹 左主支气管压迹 左心房压迹,22,食道钡剂造影检查显示正常三个生理压迹,主动脉弓,左主支气管,左心房,23,2、充盈相形态:外壁光整的管状影。 3、粘膜皱襞:数条互相平行纤细的 粘膜皱襞影。 4、功能(运动):蠕动波,24,食道粘膜像,食道充盈像,25,(二)胃 分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和胃小弯。 形态:充盈相分为: a钩型胃; b牛角型胃; c瀑布型胃; d无力型胃(长型、长钩型)。 功能(运动):胃体部蠕动波及胃窦区向心性 收缩将食物排入十二指肠。,26,正 常 胃,胃底,胃体,胃窦,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,27,28,根据胃的形态分为四型: 牛角型: 胃腔位置较高,张力较大, 胃蠕动快。胃底、体部宽于胃窦部。 钩型: 胃张力中等,胃体及胃窦部 宽径相当
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