护理伦理第六讲

1、专科护理伦理,第六讲,青年魏则西之死 普滤佳2016-05-01 14:25:26医院 信息阅读(433479)评论(732) 声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。举报 我想写一出悲剧 里面充满无耻的笑声 魏则西，男，二十一岁，生前就读于西安电子科技大学，计算机专业学生，因身患滑膜肉瘤去世。魏则西曾经的梦想是每天玩命学习，每天取得巨大的进步，大四之后去美国好好学学计算机，那会是他人生最大的幸福。 滑膜肉瘤是一种恶性肿瘤，目前尚无有效治疗手段。魏则西是家中独子，父母倾尽全力为他治病。辗转北京、上海、天津、广州各大肿瘤医院，得到的都是坏消息。 魏则西在百度搜索疾病信息，第一条结果是某武警医院(武警北京总队第二医院)的所谓生物免疫疗法。魏则西一家人在北京见到了这家武警医院的李姓主任，李主任言：这个技术不是他们的，是斯坦福研发出来的，他们是合作，有效率达到百分之八九十。看着魏则西的各种报告单，李主任对魏则西父母说：保二十年没问题。正所谓典型的套路:病很重，能治好，得花钱。 魏则西一家人求医心切，但也会有所顾虑，这不会是骗人的吧？不过一看

2、这的确是一家三甲医院，魏则西还专门查了一下这个医生，这个李主任还上过中央电视台，不止一次，中央电视台十套节目。会是假的吗？你看，百度、三甲医院、中央台，还是斯坦福的技术，这些应该没有问题了吧。 魏则西一家计算了一下，家里的钱不够，又找亲戚朋友借钱，一共在这家医院花了二十多万，结果是，病情迅速恶化，几个月就转移到了肺，医生当时说我恐怕撑不了一两个月了，如果不是因为后来买到了靶向药，恐怕就没有后来了。 魏则西父亲去找该医院李主任说理，还是那家医院，同样是门诊，他的话此时变成了概率，说从来没有向任何人做过保证，应该接着做他们这里的治疗，说做多了就有效果了，最初的承诺是是三次就可以控制很长时间 魏则西后来在知乎上也认识了非常多的朋友，其中有在美国的留学生，在 Google 帮魏则西查询，又联系了很多美国的医院，才把问题弄明白，这个所谓的生物免疫疗法在国外因为有效率太低，在临床阶段就被淘汰了，现在美国根本就没有医院用这种技术，可到了国内，却成了最新技术，各种欺骗。这是人性最大的恶。 2016 年 4 月 12 日，魏则西父亲代他在知乎留言，我是魏则西的父亲魏海全，则西今天早上八点十七分去世，我和

3、他妈妈谢谢广大知友对则西的关爱，希望大家关爱生命，热爱生活。 这个世界每天都有人死亡。魏则西的死对于家人来说是莫大的悲痛，但对于旁人来说，不过是这个世界随机发生的一件事情而已。这个世界还会有更多的魏则西，在遇到病痛的时候遇到骗子，最后人财两空。 魏则西去世后，网友在网络上质疑百度并且迅速发酵，百度公司被迫公开回应试图撇清关系，我们第一时间进行了搜索结果审查，该医院是一家公立三甲医院，资质齐全。并且迅速清理了相关广告(百度一向善于这么干)，如果现在去搜索相关信息，结果已经跟魏则西所搜索的不一样了。 时间永是流逝，网络依旧太平。更何况，网民是健忘的，毕竟，卖贴吧事件也没过去几天。 你在百度上搜索各种疾病，能看到比比皆o是的所谓新疗法最新技术国家专利，打广告的无一例外都是骗子。当然，提供这些神奇疗法的机构无一例外都是所谓的资质齐全，他们有合法的行骗资格。 凡做过的必然留下痕迹，我相信即使有人控制信息入口也一样做不到抹掉所有证据。网友西乔女士曾经评论到：百度控制着普通人接触信息时代的入口，却把路标指向邪恶欺骗的世界。它让人们对互联网世界失去信任、对技术失去尊重、在使用这个时代最先进的知识/信息

4、获取方式时感到恐惧。加剧了信息占有乃至智识上的不平等。这种对弱势群体对普通大众的经年累月的作恶，是最深的恶。这句话说得真好，希望自诩百度价值观最高尚的李彦宏先生能看到这句话，并且有所反思。 作恶的不止百度一家，缺乏有效的监督，相关的法规缺失，才会让这些骗子医院至今还在招摇撞骗。这个链条上的所有人都有罪恶，绝非用一句资质齐全的借口就可以免责的。即使这样的说辞能骗过一部分人，但你们内心里没有愧疚吗？那些骗子做推手并且毫无愧疚的人，你们确信自己有一天不会被骗吗？你们的亲戚朋友不会被骗吗？你们的下一代不会被骗吗？ 你能动用公关力量删掉这篇文章，你能管住诸多网友的悠悠之口吗？ 魏则西在患病后短期好转的时候还曾想过如果到时候能去微软、Google、BAT 之类的公司，或许可以双倍返还当年的捐款，遗憾的是，这里面的有些公司不值得你去，因为就是他们在把你这样的人推向深渊。 以当前医学发展水平，有些疾病是无法救治的，但却有人利用患者以及家属的心理弱点，抛出根本不可能的救命稻草来榨取他们的钱财，这是这个社会的病。我无法想象魏则西父母得知被骗后的心情。 如果我们每个人不能对医疗和健康知识有个基本的认知，还会

5、有更多的魏则西被骗。 如果那些作恶的信息提供商不能被监督不能被严惩，还会有更多的魏则西被骗。 如果那些骗人的医疗机构没有得到法律严惩，还会有更多的魏则西被骗。 不要让自己变成下一个魏则西。,一、门诊、急诊护理与特殊护理道德,（一）门诊护理及其道德要求 门诊程序包括“挂号进入-诊疗-护理-离去”等基本环节和伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和手术等。,门诊护理道德要求,门诊护理的道德要求,门诊护理的特点,热情关怀、高度负责 作风严谨、按章操作 环境优美、安静舒适,管理任务重 预防交叉感染难度大 针对性和服务性强,急诊护理的道德要求,（二）急诊护理及其道德要求,急诊护理的特点,对患者要有仁爱之心 对工作要有紧迫之感 不计报酬，不讲条件,随机性强，必须常备不懈 时间性强，必须一心赴救 病情多变，主动性强,危重患者抢救中的护理道德要求,果断与审慎 敏捷与严谨 机警与冷静 理解与任怨 慎独与协作,（三）特殊护理及其道德要求,特殊护理的特点 1、服务难度大，范围广 2、道德要求标准高 3、伦理难题多,精神病患者的护理道德,配合诊疗护理的困难多 病房护理管理的难度大 治疗护理效果的反

6、复性强,精神科工作的特点,精神病患者的护理道德要求,尊重患者 保守秘密 恪守慎独 正直无私 保证安全,22年如一日悉心护理精神患者,老年患者的护理道德,病情复杂，护理任务重 病情多变，护理难度大 疑虑多，心理护理要求高,老年患者的护理特点,老年患者的护理道德要求,真诚尊重，高度关怀 明察秋毫，审慎护理 护教结合，指导养身 了解家庭背景，共创敬老环境,1.传染科工作特点,传染患者的心理问题多 传染病房护理管理难度大 传染科护理人员的道德要求高,传染病患者的护理道德,2.传染病患者的护理道德要求,做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心 争分夺秒，竭尽全力抢救患者 对全社会负责，预防为主,尊重科学，科学防治,妇幼患者的护理道德,1.妇产科护理道德 妇产科护理不仅关系 到广大妇女的健康，而且 影响到子孙后代。,要有不怕苦、脏、累的献身精神 要有深厚的同情心做好心理护理 要有严密观察、果断处置的护理作风 要有对患者、家庭、社会的高度责任感,妇产科护理的道德要求,体贴入微，治病育人 细致观察，审慎从事 认真负责，为患儿终身着想,护理内容复杂、难度大 预防交叉感染的任务艰巨,儿科护理特点,儿科护理

7、道德要求,2.儿科护理道德,返回,二、 临终护理与尸体处置中的 伦理道德,（一）临终概念,凡是由于疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结的状态，濒临死亡但尚未死亡者，谓之临终。,一、临终关怀与临终护理的特点,1.临终患者的心理和行为反应,（二）临终患者的行为和要求,否 认 阶 段,愤 怒 阶 段,协 议 阶 段,抑 郁 阶 段,接 受 阶 段,2.临终患者的要求,维护自身权利的要求 生活舒适的要求 关怀和慰藉的要求,（三）临终护理的特点,临终阶段由以治愈为主的治疗（cure），转变为以对症治疗为主的、维持和延长生命的照料（care），患者的生活几乎全部依靠护士昼夜的护理。 临终护理的特点主要是做好心理护理和生活护理。,以姑息、支持疗法为主 注重心理关怀，通过谈心、暗示等心理疗法疏导不良情绪，减少痛苦，帮助濒死者平静地死去 生活上给予患者周到满意的服务，如喂食、清洁患者身体、翻身、换尿布、理发、剪指甲、洗头等 组织各种可能进行的活动，如护理人员陪同想家的患者回家“探亲”等，以提高临终患者的生活质量，满足其最终要求 布置临终室，让患者在一个舒适的“家”中渡过最

8、后的时刻,二、临终护理的内容,三、临终护理的道德要求,（一）尊重患者人格，理解患者心理 （二）消除患者肉体痛苦，提高患者生活质量 （三）温柔耐心陪伴患者，精心护理宽慰家属,严肃认真，一丝不苟 死者遗物，妥善处理 悲伤辅导，安慰家属,四、尸体处置的道德要求,安乐死,许多人对多年以前发生在西安的一幕记忆犹新：因为无法承受高额的医疗费用，9名尿毒病人集体提出安乐死。在中国，因为高额的医疗费用，担心连累家人成为提出安乐死的理由。,1.护理道德原则的含义及具体内容? 2.护理工作的道德规范? 3.整体护理的概念及特点？ 4.整体护理的道德要求？,思考题,案例分析,患者王女士，46岁，因患骨髓炎入院一 周余，每日需给抗生素静脉滴注治疗。因 多日注射，静脉难穿刺，加之王女士较为 敏感，对护 理要求较高。 今日年轻护士小李推 着 治疗车来到王女士床 边。,小李：您好！今天我给您输液。 王女士：你？我静脉不好打，我怕痛。这一周来是护士长和主管护士给我打的。你有把握一针成功吗？ 小李：我不能保证一针成功，但我会尽力的。 王女士：那请护士长来打吧。（边说边把胳膊放进被子里) 请问：护士小李这时应该怎么办？,

9、典型案例1伦理分析,上述案例属于过失性护理缺陷。护士应负主要责任。,药房发药时未认真核对药物，以致错将催产素当退热针发出，药房药剂人员负有一定责任。,就护士而言其行为违反了：,1、护士与其他医技科室工作人员的关系中中“互相支持，互相配合，团结协作”的道德规范。药房与各科室护士在发放、领取药物时，工作人员因相互监督，护士应协助医技科室人员把好安全关，以防范医疗差错事故发生。但此案例中药房发错药，护士未进行查对，便领回给患儿使用，不符合护理人员与医院其他工作人员关系的道德要求。,2、违背了护士职业道德中关于认真负责，一丝不苟，严谨细致的伦理要求。,护理人员把挽救病人的生命，为病人的身心健康服务作为自己崇高而神圣的职责和必须遵守的道德原则。这种道德原则，要求护理人员在工作中必须认真负责、一丝不苟、严谨细致。此例中打针的护士没有自觉的、严格地执行查对制度而导致打错针，是工作责任心不强的原因所致。,典型案例2伦理分析,1、本案例中，王某首先发现了医生李某的过错即未注明皮试，并主动询问，在请示医生李某之后进行注射。李某作为主治医生对此事应负直接责任。但王某，作为护理人员应该知道不做皮试可能产生的后果，而未坚持皮试，这是对工作和病人不够高度负责的表现。虽其不应为该事故负主要责任，但应受道德的谴责。,2、如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方的错误，按处方要求予以肌注。则所造成的不良后果应由李某与王某共同负责，其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责。,有人认为这样对护理人员是不公平的：如果医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责无话可说；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要承担责任，显然对护理人员要求太严格了。,事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体，所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽，即可对病人产生不可挽回的影响。所以，从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩上的重任，不愿多动脑筋，只是机械地执行医嘱，致使

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