循环系统疾病病人常见的护理
29页1、循环系统疾病病人常见 症状体征的护理,1,循环系统疾病病人常见症状体征,心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥,2,【心源性呼吸困难】cardiogen dyspnea 1、 定义 :由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足,呼吸费力,并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 2、病因:左心衰竭(最常见)、亦可见于右心衰竭、心包积液、心包压塞时,3,【心源性呼吸困难】cardiogenicdyspnea 临床表现: 1、劳力性呼吸困难: 2、夜间阵发性呼吸困难: 3、端坐呼吸:,最早出现,体力活动时发生或加重,休息后缓解或消失。,夜间睡眠中突然憋气惊醒,被迫坐起,呼吸深快,平卧时有呼吸困难,常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转,4,1.护理评估 (1)病史:评估呼吸困难发生的急缓、时 间、特点严重程度、诱因 (2)身体评估:呼吸频率、节律及深度; 脉搏、血压;体位;皮肤粘膜 有无水肿、发绀等, 听诊有无湿啰音。 (3)实验室及其他检查:血气、胸片,5,2.常用护理诊断 (1)气体交换受损:与肺淤血、肺水肿或伴肺 部感染有关 (2)活动无耐力:与氧的消耗增加及机体缺氧 状态有关
2、,6,3.目 标 (1)病人呼吸困难减轻或消失 (2)活动耐力增加,7,4.护理措施及依据 (1)气体交换受损 休息:卧床休息 体位:根据呼吸困难的类型和程度采取适 当的体位 氧疗:,纠正缺氧保护心脏 指针:急性肺水肿; Sao290%或PaO2 60mmHg。氧流量一般24L/min。,减轻心脏负荷 休息程度根据病情以及呼吸困难的特点而定,8,4.护理措施及依据 (1)气体交换受损 心理护理: 输液护理:控制输液量及速度 病情监测:,防止加重心脏负荷,诱发急性肺水肿 总量限制1500ml/d 速度控制2030滴/分钟,观察呼吸、发绀情况 听诊肺部 监测血氧饱和度、血气分析,安慰鼓励病人,树立战胜疾病信心,稳定情绪,降低交感神经兴奋,减轻呼吸困难。,9,4.护理措施及依据 (2)活动无耐力 评估活动耐力: 制定活动目标和计划: 监测活动中反应,10,了解过去和现在的活动型态,确定活动的类型、强度、持续时间和耐受力,心前区不适、呼吸困难、头昏眼花、面色苍白等,循序渐进:卧床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯,4.护理措施及依据 (2)活动无耐力 协助和指导病人生活自理 出院
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