骨伤科学基础课件-理筋手法课件

1、理筋手法,( ),理筋手法的功效,1、活血散瘀、消肿止痛 2、解除痉挛、放松肌肉 3、理顺筋络、整复错位,理筋手法的功效,4、松解粘连、通利关节,5、调和气血、散寒除痹,理 筋 基 本 手 法,舒筋通络手法 活络关节手法,舒筋通络手法,术者利用一定的手法技巧（手部动作）直接作用于患者肌肉较为丰满的部位，或按摸，或揉擦，或搓抖，或击打等，起到活血止痛，舒筋通络的作用。这一类手法是所有理筋手法的基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的步骤。,1、轻度按摩法 ：单手或双手的手掌或指腹，在患处轻柔缓慢的作来回直线或圆形的抚摩动作。,一、 按摩法,舒筋通络法,一、 按摩法,功用：消瘀退肿、镇静止痛并能缓解肌肉紧张疼痛。,适应证：一般理筋手法的开始和结束时用，适合全身各部分以胸胁肋处损伤较为常用。,舒筋通络法,一、 按摩法,2、深度按摩法 ：手指、掌根及全掌进行推摩的手法，也可双手重叠在一起操作，力量较轻度按摩法重。还包括捋顺法和拇指推法两种。,舒筋通络法,一、 按摩法,掌 按,指 按,舒筋通络法,深度按法施力部位深在，术者有由浅入深推动深部组织，这种手法更适合于青壮年患者或宿病深在者。,一、 按

2、摩法,舒筋通络法,一、 按摩法,舒筋通络法,捋顺法：由肢体的近端向远端推摩的手法，其手法劲力与推摩相同，只是有向心与离心方向上的区别。,一、 按摩法,舒筋通络法,拇指推法：又称一指禅推法，是用以拇指指端掌面或偏桡侧施力，拇指单独进行的摆动性推法，要求沉肩、垂肘、悬腕。,一、 按摩法,舒筋通络法,单指操作力量集中，指感确切，作用深透,一、 按摩法,舒筋通络法,功用：舒筋活血、去瘀生新，对消肿及缓 解局部疼痛有效。可以解除痉挛，使粘连 的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。,适应证：在理筋手法开始后有轻度按摩法 转入，或结合点穴进行，并可运用在各个手法中，是治伤最基本的手法之一。,二、揉擦法,舒筋通络法,1.揉法 ：用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉动的手法。也可用拇指与四指成相对方向揉动，揉动的手指和手掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌揉动而滑动。,舒筋通络法,二、揉擦法,掌揉法,指揉法,舒筋通络法,二、揉擦法,鱼际揉法,揉法功用： 放松肌肉、缓解症状、活血去瘀、消肿止痛。,适应证： 肢体各部位损伤、慢性劳损、 风湿痹痛,舒筋通络法,二、揉擦法,2.擦法 ：用手掌、大小鱼际、

3、掌根或手指在皮肤上摩擦的一种方法。上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连续不断，使皮肤有红热舒适感。,舒筋通络法,二、揉擦法,擦法功用： 活血化瘀、消肿止痛、温经通络，并具有松解粘连、软化瘢痕的作用。,适应证： 腰背部以及肌肉丰厚部位的慢 性劳损和风湿痹痛等。,舒筋通络法,二、揉擦法,3.拨络法：用拇指加大劲力与筋络循行方向横向拨动，或拇指不动，其他四指取与肌束、肌腱、韧带的垂直方向，单向或反复揉拨，起到类似拨动琴弦一样的拨动筋络的作用。,舒筋通络法,二、揉擦法,拨络法功用: 缓解肌肉痉挛，松解粘连， 活血化 瘀，通络止痛,适应证： 急慢性伤筋而致肌肉痉挛或粘连等。,舒筋通络法,三、滚法,用手的小鱼际尺侧缘及3、4、5掌指关节的背侧，按于体表，沉肩，屈肘约120度，手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力和前臂的前后旋转，反复滚动，顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位顺序操作，压力均匀，动作协调而有节律。,舒筋通络法,三、滚法,( ),舒筋通络法,三、滚法,功用： 调和营卫、疏通经络、 祛风散寒， 解痉止痛。,适应证： 陈伤及慢性劳损，颈肩腰背、 四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸痛、麻木

4、不仁、肢体瘫痪等,舒筋通络法,四、击打法,具体包括捶打（用拳）、拍打（用掌）、劈打（用手尺侧）和扣打（用指尖）。操作时一定要蓄劲收提，手法轻巧而有弹性。否则容易引起反感和非议。另外，对某些特殊部位的损伤，如头部或胸腹部，施法力量一定要掌握好，宁欠勿过。,舒筋通络法,四、击打法,叩 打,舒筋通络法,四、击打法,捶 打,舒筋通络法,四、击打法,拍 打,劈 打,舒筋通络法,四、击打法,功用：疏通周身气血，消除外伤瘀积疲 劳 酸胀，又有祛风散寒。,适应证：腰背部因用力不当内部摒伤岔 气， 亦用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥 厚的区域，对陈旧性损伤兼有风寒 湿者有较好疗效,( ),舒筋通络法,五、拿捏法,用拇指与其他四指作相对钳形的用力，一紧一松的拿捏，以挤捏肌肉、韧带等软组织的手法。要求腕要放松，用指面着力，逐渐用力内收，并作连续不断的揉捏动作，用力有轻到重，再有重到轻，不可突然用力。,舒筋通络法,五、拿捏法,功用：缓解肌肉痉挛，松解粘 连，活血消肿，祛瘀止痛。适应证：急慢性伤筋所到痉挛或粘 连等。,舒筋通络法,五、拿捏法,弹筋法 以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放 开，如同射箭时拉弓放弦动作一

5、样，使 筋肉在指等间滑落弹回。本法可与拔络 法联用，又称弹筋拔络法,舒筋通络法,五、拿捏法,捻 法 拿捏手指等小关节，变揉捏为对称地稍用，捻动 的一种手法。,舒筋通络法,六、点压法,根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指在经穴上点压按摩，用力大小分为轻、中、重三种。方法有一指点法、三指点法和五指点法。其操作原理是循经取穴，点压刺激而达到治病的目的,舒筋通络法,六、点压法,舒筋通络法,六、点压法,功用：疏通经络、宣通气血、调和脏腑 ，平衡 阴阳。但是对重要脏器的部位要慎用。,适应证：用于胸腹部内伤，腰背部劳损截瘫及神经损伤 四肢损伤及损伤疾患伴有内证者。,舒筋通络法,七、搓抖法,搓法：用双手掌面相对放置于患部两侧，用力作快速搓揉，并同时作上下或前后往返移动的手法，使之有明显的热感。,舒筋通络法,七、搓抖法,动作要领：用力对称，搓动要快，移动要 慢，动作要轻快、协调、连贯。 功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。 适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用 于腰背、胁肋处的伤筋。,搓法,舒筋通络法,七、搓抖法,抖法：医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节

6、有松动感,舒筋通络法,七、搓抖法,功用：松弛肌肉关节，缓解外伤引起的关节功能障 碍，减轻施行重手法的反应， 增加患肢舒适感。,动作要领：要求抖动幅度小，频率快，动作轻巧舒 适，嘱患者充分放松肌肉。,适应证：多用于四肢关节，尤以上肢为常用，常配合按 摩与搓法，综合运用于理筋手法的结束阶段。,抖法,活络关节法,活络关节法是医者用一个或数个手法，作用于患部关节处，从而达到活络和通利关节的目的。适用于组织粘连、挛缩，关节功能障碍、活动受限，或伤后关节间微有错落不合缝者，通过活络关节手法，逐步使肢体功能恢复正常。一般在舒筋手法后实施。,活络关节法,一、屈伸法,本法主要用于关节有屈伸功能活动障碍者，做被动屈伸活动的一种手法。如内收、外展功能活动受限，可加被动外展，内收的手法。,上肢屈伸法,( ),一、屈伸法,活络关节法,动作要领：一手握患肢远端，一手固定关节部，缓慢、均匀、持续有力的作被动屈伸或外展、内收动作。屈伸关节时应稍微结合拔伸或按压力。用力要恰到好处，刚柔相济。,活络关节法,一、屈伸法,功用：对各种损伤后的关节屈伸。收展 活动障碍，筋络挛缩，韧带及肌腱粘连 ，关节强直均有松解作用。,适应证

7、：各个关节伤后所致关节功能障碍,二、旋转摇晃法,活络关节法,针对关节旋转功能障碍，作被动旋转摇晃活动的一种手法，临床常与屈伸手法配合使用,活络关节法,动作要领：一手握住关节的近端，另一手我肢体的远端，作来回旋转及摇晃的动作。要按关节活动的范围掌握旋转及摇晃的幅度。应轻柔，循序渐进，活动的幅度有小到大，以不引起剧痛为原则。,二、旋转摇晃法,活络关节法,二、旋转摇晃法,功用：松解关节滑膜、韧带及关节囊之 粘连，促进与恢复关节功能。,适应证：四肢关节及颈椎、腰椎部僵硬粘连及小关节的滑脱错位等。,活络关节法,颈部旋转法：又称扳颈手法，操作时一手托住下颌，另一手按扶头后，或一手托住下颌，另一手按住颈椎患部棘突上，作旋转动作，可听到“格”的声响。,二、旋转摇晃法,活络关节法,二、旋转摇晃法,腰部旋转法：又称斜扳法，患者俯卧位，操作时一手扳肩，一手扶臀，向相反的方向用力，使腰部产生旋转，本法也可采用坐位。,三、腰部背伸法,活络关节法,1 揹法：患者双足离地，医者以臀部着力晃动牵引患者腰部，臀部地上下晃动要和两膝地屈伸协调。,活络关节法,2 扳腿法：一手扳腿，一手推按于腰部，迅速向后拉腿而达到腰部过伸

8、地目的。,三、腰部背伸法,活络关节法,功用：使腰部脊柱及两侧背伸肌过伸， 松弛肌紧张，使扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出症状缓解，使压缩性腰椎骨折的楔形变得以改善。,适应证：急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及 稳定性腰椎压缩骨折,三、腰部背伸法,( ),四、拔伸牵引法,活络关节法,由医者和助手分别握住患肢远端和近端，对抗用力牵引。先顺势用力牵引，后沿肢体纵轴对抗牵引，用力轻重得宜，持续稳准。,功用：疏通筋脉，行气活血。 适应证：肢体关节扭伤， 挛缩及小关节错位。,五、按压踩蹻法,活络关节法,按压：以拇指、手掌或掌根，或双手重叠在一起对患部向下按压，必要时医者可以前倾身体，用上半身的体重加强按压力。在腰臀肌肉丰厚部位处可用肘尖按压。,要注意这种手法与点压法的区别，前者突出一个“点“字，力点集中而轻巧。后者着力点较大，突出一个“压“字。,五、按压踩蹻法,活络关节法,踩蹻法：医者双足踏于患部，双手撑于特制的木架上进行踏跳。患者躯体下需垫软枕保护，并嘱患者作深呼吸配合，随着弹跳的起落，张口一呼一吸，切忌屏气。操作时，医生要注意控制自己的体重落点，勿将体重全部落在患者身上太久。在所有的理筋手法中，踩蹻法是施力最重的。在对胸部进行治疗时，要注意患者的呼吸动度和频率变化，如有不适，应立即停止治疗。,五、按压踩蹻法,活络关节法,功用：通络止痛、放松肌肉、松解粘连,适应证：肢体麻木、酸痛、腰肌劳损及腰 椎间盘突出症等。拇指按压法适应于全身 各个穴位；掌根按压法适应于腰背及下肢 部；屈肘法与踩礄法压力较大，用于腰背臀部肌肉丰厚处。,( ),

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