临床专科-儿科-小儿急救课件
48页1、小 儿 急 救,小儿心肺复苏,心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是包括采用一组简单 的技术,使生命得以维持的方法。,小儿心肺复苏,心肺复苏技术包括: 基本生命支持(basic life support) 高级生命支持(advanced life support) 稳定及复苏后的监护,小儿心肺复苏,小儿心跳呼吸骤停病因 原因甚多:如新生儿窒息、婴儿猝死 综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。,小儿心肺复苏,最危险因素: 心血管系统的状态不稳定 急速进展的肺部疾病 外科手术后的早期 临床的一些操作等,小儿心肺复苏,临床表现为: 突然昏迷,一过性抽搐,呼吸停止, 面色灰暗,瞳孔散大,对光反射消失。,小儿心肺复苏,患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断 年长儿心率60次/分 伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征 新生儿心率60次/分,小儿心肺复苏,治疗: 现场抢救(First
2、 aid) 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 保证心、脑等的血液灌流及氧供应,小儿心肺复苏,保持呼吸道通畅(A) 建立和维持气道的开放、保持足够的通气 去处气道内分泌物、异物 仰头提颏法、推下颌法 放置口咽导管,小儿心肺复苏,小儿心肺复苏,治疗: 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理,小儿心肺复苏,建立呼吸(B) 常用方法: 1. 口对口人工呼吸 口对口鼻法适用于1岁以下婴儿,小儿心肺复苏,口对口鼻法适用于婴儿,小儿心肺复苏,建立呼吸(B) 常用方法: 2. 复苏囊的应用 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气 常用为自膨胀气囊,小儿心肺复苏,双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气,小儿心肺复苏,建立呼吸(B) 常用方法: 3. 气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压通气 或连接人工呼吸机进行机械通气,小儿心肺复苏,治疗: 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing,
3、 B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理,小儿心肺复苏,循环支持(C) 气道通畅,呼吸建立后复苏仍不理想 时应考虑做胸外心脏按压。,小儿心肺复苏,小儿心肺复苏,小儿心肺复苏,小儿心肺复苏,循环支持(C) 年长儿(8岁) 按压方法与成人相同,小儿心肺复苏,按压与呼吸配合 新生儿3:1 婴儿或儿童15:2 按压1分钟后判断有无改善 观察:颈动脉、股动脉搏动 瞳孔大小、皮肤颜色等,小儿心肺复苏,治疗: 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理及其他治疗,小儿心肺复苏,进一步处理 给药途径: 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射,小儿心肺复苏,进一步处理 常用药物: 1. 肾上腺素:0.01mg/kg 静脉或骨髓腔 给药;气管内给药0.1mg/kg 2. 碳酸氢钠:1mEq/kg 静脉或骨髓腔给予 3. 阿托品:0.02mg/kg 静脉、气管或骨 髓腔给药;儿童最大剂量不能 超过 1mg。,小儿心肺复苏,进一步处理 常用药物: 4. 葡萄糖:0.51.0g/kg以25%葡
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