儿科呼吸系统-毛细支气管炎课件
15页毛细支气管炎,第一课件网站,概念,毛细支气管的炎症; 2岁以下婴幼儿特有; 呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。,病因,呼吸道合胞病毒(RSV) 占 50%以上; 其他为:副流感病毒,腺病毒,流感病毒,肠道病毒,肺炎支原体等; 病死率:1%-3%。,发病机制,肺气肿及斑点状肺不张 小气道阻力增加 低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡紊乱。,毛细支气管炎小气道病理改变,spasm swelling Secretion,毛细支气管炎时 小气道被阻塞,正常小气道,临床表现,持续性干咳和发作性喘憋,咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。 呼吸快而浅,60-80次/分,脉快而细。 鼻翼煽动,三凹征,胸部叩诊为鼓音,呼气相呼吸音延长,呼气性喘鸣; 肺气肿,可合并脱水,呼吸衰竭,心力衰竭等,第一课件网站,临床表现,危险期:呼吸困难发生后的48-72小时; 死因多为过长的呼吸暂停,严重的失代偿性呼吸性酸中毒,严重脱水。 病程一般为5-15日,平均为10日。,辅助检查,实验室检查:白细胞及分类多在正常范围。 血气分析可有代谢性酸中毒。 ELISA法等进行病毒学检测。 X线检查:不同程度的梗阻性肺气肿,肺纹理增厚。,诊断及鉴别诊断,诊断: 根据临床表现,体征, X线检查可诊断。 鉴别诊断: 婴幼儿哮喘,异物吸入,心衰,等等。,治疗,1.支持治疗: 吸氧,抬高头部和胸部; 补液以口服为主,静脉入量需限制; 湿化气道后拍背吸痰; 镇静 2.治疗合并症:呼吸衰竭,心力衰竭 3.抗病毒治疗 4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用,RSV特异治疗,呼吸道合胞病毒免疫蛋白( RSV-IVIG) 呼吸道合胞病毒单克隆抗体,预后,毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘; 发生哮喘,如有危险因素:过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等; 部分患儿肺功能异常持续数月或数年。,问题,毛细支气管炎的发病年龄? 毛细支气管炎的临床表现? 毛细支气管炎的治疗?,再见,第一课件网站,
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