社区护理概论(专科用)
71页1、社区护理,第一章 社区护理概论,第一节 社区和社区卫生服务,社区,请同学们 谈谈你心 目中的 社区?,社区的概念 社区一词自问世以来,社会学家、人类学家、政治学家等各专业领域学者均曾从其专业角度为社区下过定义,目前已知不下百种。,、基本概念,1 定义,社区(community)是若干社会群众(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体,是宏观社会的缩影,是社会有机体最基本的内容。,WHO对社区定义:1030万人口,地理面积500050000平方公里。 在我国城市,社区一般按街道办事处设置,人口一般在3万10万之间;农村按乡、镇、村划分。,社区的分类,地域性社区(常见) 具有共同兴趣或目标的社区:学会、大型工厂 具有某些共同问题的社区:糖尿病患者协会,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,社区的基本要素,一定数量的人群 地域 文化背景和生活方式 社区设施 生活制度和管理机构,(二)社区的功能,1社会化功能 2生产、分配及消费的功能 3社会参与和归属的功能 4社会控制功能 5相互支持及福利功能
2、,社区卫生服务,二、社区卫生服务的概念、内容、特点,医疗卫生体系 (medical health system),是指:以医疗,预防,保健,医疗教育和科研工作为功能,由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保 健服务,预防保 健服务,社区保 健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,理想的医疗卫生体系,二、医疗卫生保障体系,医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的 机制。主要核心是医疗保险。 医疗保险 社会医疗保险 商业医疗保险,社会医疗保险与商业医疗保险的区别,1、性质不同:福利性强制性盈利性与投退保自愿性; 2、对象不同:政策、法律规定者符合投保标准者; 3、关系不同:法律为基础合同确定的权利义务关系; 4、负担程度不同:国家单位个人三者全由被保险人; 5、给付标准不同:根据病情按保险合同定额。,医疗保险体系类型,一、英国、瑞典的国家医疗保险体系 二、德国、法国的社会医疗保险 三、美国的多元的私营医疗保险
3、 四、新加坡的储蓄医疗保险 五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。,(一)初级卫生保健与社区卫生服务,初级卫生保健:基层卫生人员为社区居民提供 的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务:社区建设的重要组成部分,为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务,又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚,但发展较快,截至2005年底,全国95%的地级以上城市,86%的直辖市开展了城市社区卫生服务,全国已设置卫生服务中心3400多个,基本形成了服务网络。,社区卫生服务机构的名称如:社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区健康中心等 社区卫生服务人员主要由全科医师、预防保健师、社区护士等有关专业卫生技术和管理人员组成。,全科医护人员是社区卫生服务的供给者,欧美各国全科医师占全部医师比例2/3,医师与护士的比例为1:23,他们提供从小到老、从防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整体服务,他们是社区居民的健康守护神,起到: 守门人(首诊病人) 把关人(留家、转院) 照护人(防病、保健) 咨询者(健康教育) 协调者(各
4、方协作),我国从1997年开始发展社区卫生服务,截至2005年全国95%的地级以上城市,86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。全国设置社区卫生服务中心3400多个,社区卫生服务站12000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。在大中型城市,政府原则上按照310万居民或一个街道办事处所管辖的范围设置一所卫生服务中心,设置若干社区卫生服务站。,区、县人民政府 区域预防 区域医疗中心 和有关机构 保健中心 (二、三级医院) 街道乡镇办事处 社区卫生服务中心 其他卫生机构 社区有关组织 居民委员会 社区卫生服务站 社区其他卫生服务组织,社区卫生服务联络网络,图 1 社区综合服务模型,治疗 预防 健康促进,社 会,个 人,家 庭,社 区,心 理,生 物,(二)社区卫生服务的内容,1.社区卫生诊断 2.健康教育 3. 社区防治 4. 精神卫生 5.妇女保健 6.儿童保健 7.老年保健 8.社区医疗 9.社区康复,10.计划生育技术服务 11.社区卫生信息 12.基层卫生服务及就医指导 13.社区卫生管理,(三)社区卫生服务的特点,1.以人群为中
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