月胎膜早破课件
20页1、胎膜早破 先兆早产,护理查房_4月,(一)病史摘要,科 别 :二病区 床 号 :44床 姓 名 :高氏 性 别 :女 年 龄 :40岁 住院号 :1404415 诊 断: G2P1 孕34+1/7周 疤痕子宫 胎膜早破 、先兆早产,病史摘要,首次剖宫产史3年余,孕妇平时月经规则,6/30天,量中,痛经(-)。LMP:2013.8.16,经期经量同以往。EDC:2014.5.23。 停经后1+月有恶心、呕吐反应,孕4+月感胎动至今。 孕29+6/7周行首次产检,至今共检三次,孕期中胎心胎动好,宫高、腹围、血压正常,孕期中其他各项化验正常。 4月12日晨3时许停经7+月无诱因下出现少量阴道流水,伴不规则下腹痛,无阴道见红,现急诊来院,急诊拟“疤痕子宫,胎膜早破,先兆早产”。孕期中无头晕眼花、胸闷等症状,无阴道出血,流水及全身瘙痒不适。,入院后加强监护完善辅助检查,抬高臀部,予以安宝静脉补液保胎治疗,予以地塞米松促胎肺成熟治疗,抗菌素预防感染。随访血常规,c反应蛋白,胎监B超。 4月18日考虑破膜时间较长,如继续保胎可能出现胎儿宫内感染造成胎死宫内,宫腔感染,切口感染,严重危及母儿生命,与家
2、属谈话,予终止妊娠。,(二)护理问题,(1)焦虑与恐惧:与反复的阴道流水,胎膜早破对母婴的危险性有关 (2)有自理能力缺陷:与胎膜早破绝对卧床休息有关。 (3)有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂,胎儿吸入羊水发生肺炎,胎儿宫内窘迫有关 (4)有感染的危险:与胎膜早破引起有关 (5)早产儿的危险:与新生儿早产分娩有关,(1)焦虑与恐惧: 与反复的阴道流水,胎膜早破对母婴的危险性有关,护理目标:病人能平静地面对现实 ,接受治疗及护理 护理措施: 1.介绍环境,介绍床位医生,包管护士,减轻病人的焦虑。 2.耐心向病人解释,使其放松,能够配合治疗并充分休息。 3.介绍预防危险出现的措施,减轻病人的紧张情绪。,(2)有自理能力缺陷 与胎膜早破绝对卧床休息有关。,护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足,病人不出现不活动的并发症,如便秘等。 护理措施: 1.加强巡视,1530分钟一次,及时发现病人生活所需。 2.将呼叫系统放在病人伸手可取的地方,便于拿取。 3.协助患者洗漱,指导患者进高蛋白、高热量、清淡易消化的食物增强自身抵抗力,防止便秘。 4.保持床单位的整洁,勤换病服。 5.每日会阴清洁,勤换消毒巾
3、。保持会阴道清洁预防感染。 6.密切观察宫缩变化以及羊水的色、质、量。 7.保持输液通畅并观察有无输液反应。,护理目标:新生儿不存在应护理不当而发生的并发症 护理措施:1.患者一旦发生胎膜早破应立即平卧,不允许坐起或站立。 2.在患者卧床期间应该加强生活护理。 3.检查抬头位置,有无发生脐带脱垂的可能4.检测胎心NST,阴道检查确定有无隐形脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。 5.动态监测B超,观察羊水量的变化。、 6.胎膜早破者,如在12小时后仍未发动产程,应做好会阴护理,遵医嘱使用抗生素。 。,(3)有胎儿受伤的危险: 与脐带脱垂,胎儿吸入羊水发生肺炎,胎儿宫内窘迫有关,护理目标:病人感染的危险因素降低,未发生感染 护理措施: 1.如发生胎膜早破,应立即观察羊水的性状并及时记录。 2.做好会阴护理Bid,予以抗生素治疗。 3.如要做阴道检查应严格无菌操作。 4.定时观察羊水颜色,定时测体温,脉搏,呼吸注意患者的主诉。观察血象单位变化。 5.产后新生儿以及产妇应积极治疗,及时给以抗生素治疗。,(4)有感染的危险: 与胎膜早破引起有关,护理目标:降低新生儿感染的机率 护理
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