儿科护理学第五章营养及营养障碍性疾病
76页1、儿科护理学,儿科,第 五 章 营养及营养障碍性疾病 (Nutrition Nutritional Disorders),教学内容,1、能量及营养素的需要 2、小儿喂养 3、营养不良的概念、病理生理、发病机制 4、营养不良的临床表现和治疗原则 5、营养不良的护理,教学目的与要求 了解能量及营养素的有关概念、营养不良的概念、病理生理、发病机制和辅助检查 熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养、营养不良的病因、临床表现和治疗原则 掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则、营养不良的护理,教学的重点与难点,重点:1、婴儿喂养的方式 2、母乳喂养的优点、辅助食品的 添加原则 3、营养不良的病因和临床表现 4、营养不良的护理 难点:1、婴儿奶量的计算、配制 2、营养不良程度的评估,营养基础 Nutritional Requirements In Childhood,能量 Energy 人体依靠三大物质供能: 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g,供能50%60% 蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g,供能10%15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g,供能25%30%,基础代谢:占
2、总能量的50%-60% 食物的特殊动力作用:占总能量的6% 活动所需:约占总能量的15% 生长所需:约占总能量的25%-30%,为小儿所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10%,小儿能量需要包括,小儿总需能量计算 年龄 每天所需能量(kcal/kg) 1周 60 2-3周 100 2-6月 110120 1岁以内 110 15岁成人 5060 每增加3岁减少10Kcal/kg.d,营养素的需要,1 蛋白质 2 脂肪 3 碳水化合物 4 维生素 5 矿物质 6 水 7 膳食纤维,蛋白质,来源:动、植物 ( 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽) 作用: 构成人体组织细胞 组成各种激素 运输蛋白、酶类、免疫球蛋白 意义:不足:营养不良、感染 、水肿 生长发育迟缓,脂 肪,来源:乳、肉、油类 作用:提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 意义:不足:营养不良 过多:肥胖 消化不良,碳水化合物,来源:乳、谷、水果蔬菜类 作用:供能:主要的供能物质 储存能量(糖元) 构成组织细胞(如:糖蛋白) 意义:过少:低血糖、营养不良 过多:肥胖 营养不良性水肿,非产能营养素,维生素
3、:分为脂溶性维生素:A、 D、E、K 水溶性维生素:B族、C、叶酸 矿物质和微量元素: 可分为: 宏量元素:(Ca 、P 、Mg 、Na 、K等) 微量元素:(Fe、 Cu 、 Zn 、 I等),非产能营养素,水:占体重的70%-75% 婴儿每天需水150ml/kg,每增加3岁 减少25ml/kg 膳食纤维: 分可溶性膳食纤维如:果胶 非可溶性膳食纤维如: 纤维素、半纤维素、 木质素,婴 儿 喂 养 Feeding of Infants,一.母乳喂养 WHO规定人乳分为 人乳的成分(composition) 初乳(colostrum):产后4天内乳汁。 过渡乳(transition milk):514天的乳汁 成熟乳(matrue milk):14天以后的乳汁 晚乳(night milk):10月以后的乳汁,各阶段乳汁成分不同(一),初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、 矿物质丰富 过渡乳 量、脂肪含量高、蛋白质及矿物质 成熟乳 量 蛋白质 晚乳 量 蛋白质,各阶段乳汁成分不同(二),每一次哺乳时间内,前后部分乳汁成分 亦有差异. 前部分乳汁蛋白质高于脂肪, 后部分脂肪高于蛋白质
4、,母乳特点(characteristics),1、营养丰富,比例合适,奶凝块小,乙型 乳糖促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,钙:磷为2:1,牛磺酸丰富 2、缓冲力小,PH3.6;肾脏溶质负荷低。 3、免疫成分:SIgA;免疫活性细胞;溶菌酶;乳铁蛋白等。,母乳喂养的优点 (advantage of breast feeding) 1.降低婴儿死亡率及患病率(增强婴儿免疫力) 2.减少营养不良的危险(满足婴儿的营养需求) 3.经济、方便、省时省力、温度适宜 4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展 5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生.,建立良好的母乳喂养需做好以下工作,1、产前准备:保证孕母合理营养 2、乳头保健 3、尽早开奶:产后15分钟-2小时内,满月前按需哺乳,婴儿2月内每23小时喂一次,每次喂奶时间15-20分钟,34月每4小时一次 。,建立良好的母乳喂养需做好以下工作,4、促进乳汁分泌:先热敷 按摩 轮流排空两侧乳房 5、正确的喂哺技巧,哺乳要点(一),哺乳要点(二),哺乳要点(三),哺乳要点(四),喂奶注意事项,1 注意个人卫生和奶头清洁 2 孕母精神愉快,生活规律 3 加
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