皮肤性病学第九版十三五教材第十二章 真菌性皮肤病课件
96页1、,作者:李福秋,单位:吉林大学第二医院,第十二章,真菌性皮肤病,配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。,真菌病(mycosis)是由真菌引起的感染性疾病,根据真菌入侵组织深浅及部位不同分为三大类: 1.浅部真菌病 2.皮下真菌病 3.系统性真菌病,皮肤性病学(第9版),真菌性皮肤病,配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。,真菌性皮肤病的分类,皮肤性病学(第9版),配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。,重点难点,真菌性疾病的临床表现、治疗,真菌性疾病的实验室检查、诊断和鉴别诊断,真菌性疾病的病因、发病机制及预防,头癣,第一节,头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。,皮肤性病学(第9版),头癣,皮肤性病学(第9版),一、病因和传播途径,(一)病因 黄癣由许兰毛癣菌感染引起;白癣主要由犬小孢子菌,石膏样小孢子菌,铁锈色小孢子菌感染引起;黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起;脓癣主要由亲动物性皮肤癣菌如犬小孢子菌、须癣毛癣菌等感染引
2、起。 (二)传播途径 与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染。理发工具、帽子、枕巾等是传播的媒介。,皮肤性病学(第9版),二、临床表现,(一)黄癣,(二)白癣,(三)黑点癣,(四)脓癣,1.好发人群 儿童。 2.典型皮损及症状 (1)黄癣痂:淡黄色痂,周边翘起,中央紧附着头皮如蝶状。 (2)真菌在发内生长,病发干枯、无光泽、易折断。 (3)可伴不同程度的瘙痒和疼痛。 (4)有特殊的臭味鼠。 3.预后 可破坏毛囊引起永久性脱发,预后遗留萎缩性瘢痕。,皮肤性病学(第9版),(一)黄癣,黄癣,1.好发人群 多见于学龄前儿童,男性多于女性。 2.典型皮损 (1)“母子斑”:圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑片,附近可见数片较小的相同皮损。 (2)病发高出头皮24mm处折断。 (3)菌鞘:病发残根部包绕灰白色套状鳞屑。 3.预后 可自愈,不破坏毛囊,不遗留瘢痕。,皮肤性病学(第9版),(二)白癣,白癣,1.好发人群 儿童及成人均可发病。 2.典型皮损及症状 (1)皮损初为鳞屑性灰白色斑片,逐渐扩大成片。 (2)病发刚出头皮即折断,残根在毛囊口呈黑点状。 (3)本
3、型属于发内型感染。 3.预后 预后留有局灶性脱发及点状萎缩性瘢痕。,皮肤性病学(第9版),(三)黑点癣,黑点癣,1.典型皮损及症状 (1)初为成群的炎性毛囊性丘疹,逐渐融合成隆起的炎性肿块,质地软。 (2)肿块表面形成蜂窝状的排脓小孔。 (3)皮损处毛发松动,易拔出。 (4)常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大。 (5)轻度疼痛和压痛。 2.预后 可破坏毛囊,愈后可留有永久性脱发及瘢痕。,皮肤性病学(第9版),(四)脓癣,脓癣,(一)真菌直接镜检 1.黄癣发内可见链状菌丝和关节孢子,黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝。 2.白癣发外可见围绕毛发成堆排列的圆形小孢子。 3.黑点癣发内可见呈链状排列的圆形孢子。,皮肤性病学(第9版),三、实验室检查,发内菌丝,皮肤性病学(第9版),(二)Wood灯检查 1.黄癣呈暗绿色荧光 2.白癣呈亮绿色荧光 3.黑点癣无荧光 (三)皮肤镜检查 受累毛发呈黑点、螺旋状、条形码样、折断发等改变。,三、实验室检查,(一)诊断依据 1.典型临床表现 2.真菌直接镜检 3.Wood灯及皮肤镜检查 (二)鉴别诊断 1.头皮脂溢性皮炎 2.头皮银屑病 3.头皮糠疹 4.头皮脓
4、肿,皮肤性病学(第9版),四、诊断和鉴别诊断,皮肤性病学(第9版),五、治疗,综合治疗:五项措施联合,包括服药、剪发、洗头、搽药、消毒。 1.服药 伊曲康唑或特比萘芬口服,儿童用药酌减;既往灰黄霉素为首选药物,现已较少应用。治疗过程中定期检查肝功能。 2.剪发 尽可能将病发减除,每周1次,连续8周。 3.洗头 用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头,每天1次,连用8周。,皮肤性病学(第9版),五、治疗,4.搽药 可用2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜、1%特比萘芬霜等外用抗真菌药涂于患处,每天2次,连用8周。 5.消毒 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。 脓癣治疗同上,切忌切开引流,避免造成更大的永久性瘢痕。急性炎症期可短期联用小剂量糖皮质激素;继发细菌感染可加用抗生素。,皮肤性病学(第9版),六、预防,1.早发现,早治疗,做好消毒隔离工作。 2.对患癣家畜给予相应的治疗和处理。 3.对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。,皮肤性病学(第9版),头癣分类及特点,体癣和股癣,第二节,体癣(tinea c
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